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探秘 | 一個(gè)試管嬰兒是探秘如何誕生的？

　　明天（7月25日）就是世界胚胎學(xué)家日，青年報(bào)記者走進(jìn)了復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛(ài)遺傳與不育診療中心胚胎實(shí)驗(yàn)室，個(gè)試管嬰來(lái)探秘，兒何一個(gè)試管嬰兒是誕生怎么乘風(fēng)破浪的？

　　視頻：探秘試管嬰兒的誕生

　　質(zhì)控——嚴(yán)格把控溫度、濕度

　　施行試管嬰兒治療的探秘準(zhǔn)麻麻們經(jīng)歷了一系列檢查和超促排卵后，又將會(huì)經(jīng)歷緊張的個(gè)試管嬰取卵手術(shù)，卵子取出后迅速被轉(zhuǎn)移到胚胎實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行培養(yǎng)、兒何授精……但由于胚胎實(shí)驗(yàn)室是誕生封閉的，這給胚胎實(shí)驗(yàn)室蒙上了一層神秘的探秘面紗。

　　胚胎實(shí)驗(yàn)室是個(gè)試管嬰輔助生殖中心最重要的組成部分。在這里，兒何卵子和精子結(jié)合形成早期的誕生胚胎，度過(guò)3-6天的探秘時(shí)間，由于人類卵子、個(gè)試管嬰精子和胚胎都對(duì)環(huán)境極其敏感，兒何所以胚胎實(shí)驗(yàn)室不同于一般的實(shí)驗(yàn)室，有著極為嚴(yán)格的質(zhì)控要求。

　　何為質(zhì)控？這是胚胎學(xué)家每天早晨都要完成的檢測(cè)工作，包括胚胎實(shí)驗(yàn)室內(nèi)溫度要在24-26℃左右、濕度40%-60%；測(cè)定培養(yǎng)箱內(nèi)二氧化碳濃度6%，溫度穩(wěn)定在37℃；所有胚胎操作熱臺(tái)控制在37℃，只有所有的儀器設(shè)備都在正常的工作條件下，胚胎學(xué)家才開始后續(xù)的工作。

　　撿卵——火眼金睛

　　一個(gè)胚胎的誕生，需要經(jīng)歷重重關(guān)卡，而第一步則從選取優(yōu)質(zhì)的卵子開始。

　　撿卵工作通常一早開始，早上8點(diǎn)不到，胚胎學(xué)家徐彥打開工作臺(tái)，檢查培養(yǎng)箱和各種儀器的狀態(tài)，準(zhǔn)備撿卵用的各種器皿。

　　傳遞窗那頭，臨床醫(yī)生將從患者卵巢中抽取的含有卵子的卵泡液傳遞進(jìn)入胚胎室；這邊徐彥則在37℃恒溫的超凈工作臺(tái)內(nèi)，將其倒入無(wú)菌的培養(yǎng)皿，在體式顯微鏡下尋找卵子，找到卵子后在培養(yǎng)基中多次沖洗去掉血細(xì)胞，最后將其放至培養(yǎng)箱中等待受精。每個(gè)卵子包裹著一層厚厚的顆粒細(xì)胞的外衣，這需要徐彥發(fā)揮“火眼金睛”的本領(lǐng)。

　　實(shí)驗(yàn)室中，每天有很多患者的卵子和胚胎在同時(shí)培養(yǎng)，為了避免不同患者的卵子、精子和胚胎搞錯(cuò)，這里有“雙重保險(xiǎn)”來(lái)防止這種錯(cuò)誤的發(fā)生。

　　記者看到，手術(shù)室和胚胎實(shí)驗(yàn)室之間配置特有的電子芯片標(biāo)簽系統(tǒng)，通過(guò)患者佩戴腕帶掃描、采卵、采精試管的電子標(biāo)簽掃描進(jìn)行核對(duì)，確保正確。和患者標(biāo)本接觸的所有試管、培養(yǎng)皿等都標(biāo)上了患者的姓名、病例號(hào)、采卵日期等特征資料。除了電子信息核對(duì)外，每個(gè)卵子、精子和胚胎的操作，比如采卵、胚胎轉(zhuǎn)移等都需要雙人核對(duì)培養(yǎng)皿上的各項(xiàng)信息。

　　體外授精——精準(zhǔn)快速

　　卵子被撿出后，隨后轉(zhuǎn)移至卵子培養(yǎng)皿中，放進(jìn)培養(yǎng)箱中培養(yǎng)3-4個(gè)小時(shí)。而就在準(zhǔn)麻麻取卵的同時(shí)，準(zhǔn)爸爸的精液也送到了實(shí)驗(yàn)室。

　　對(duì)于精液質(zhì)量好的患者，胚胎學(xué)家直接將一定濃度的精子加入放置卵子的培養(yǎng)液中，讓其自然結(jié)合。

　　而對(duì)于精液質(zhì)量差的患者，精子數(shù)目或活力不足以使卵子自然受精，那么再次需要胚胎學(xué)家們的“幫忙”。

　　這個(gè)時(shí)候，徐彥就會(huì)在顯微鏡下，使用顯微操作系統(tǒng)用顯微注射針將一個(gè)精子穿刺注射入一個(gè)卵子，幫助其受精。操作著顯微操作儀，選精子、制動(dòng)、進(jìn)針、注射，所有的動(dòng)作一氣呵成，注射好的卵子放回培養(yǎng)液放至培養(yǎng)箱過(guò)夜。“從準(zhǔn)備工作到完成一次注射受精把卵子放回培養(yǎng)箱，整個(gè)過(guò)程大約五到十分鐘左右，確保精準(zhǔn)快速，減少卵子在體外的時(shí)間，但是動(dòng)作則需要輕柔。”

　　實(shí)時(shí)監(jiān)控——找出最優(yōu)質(zhì)的胚胎

　　完成受精后的胚胎，接下來(lái)就會(huì)被小心翼翼地培養(yǎng)著，因?yàn)槊恳粋€(gè)胚胎，都將可能成為一個(gè)小生命。

　　通過(guò)胚胎實(shí)時(shí)監(jiān)控動(dòng)態(tài)分析儀，胚胎學(xué)家可以隨時(shí)調(diào)取監(jiān)控拍攝的胚胎發(fā)育圖像。胚胎在不同階段的發(fā)育狀況被儲(chǔ)存在特定的數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)，根據(jù)胚胎的這些動(dòng)態(tài)發(fā)育信息，數(shù)據(jù)庫(kù)會(huì)更有效地評(píng)價(jià)胚胎的發(fā)育潛能，從而選擇最優(yōu)質(zhì)的胚胎供移植。

　　冷凍胚胎——投入零下196℃的液氮中

　　胚胎培養(yǎng)到三至六天，實(shí)驗(yàn)室和臨床醫(yī)生根據(jù)胚胎發(fā)育情況，將其植入準(zhǔn)麻麻的宮腔內(nèi)。而剩余的胚胎，將被裝入載桿中直接投入液氮，即完成冷凍過(guò)程。

　　目前胚胎的冷凍技術(shù)非常成熟了，多采用玻璃化冷凍的方式，采用特殊的冷凍保護(hù)劑，將胚胎凍存于零下196℃。復(fù)蘇的時(shí)候?qū)⑴咛囊旱腥〕觯湃霃?fù)蘇保護(hù)劑中，逐步去掉胚胎中的冷凍保護(hù)劑，喚醒胚胎。

　　而需要凍胚移植的胚胎，則會(huì)在移植當(dāng)天上午解凍，解凍后暫時(shí)培養(yǎng)2小時(shí)后移植到準(zhǔn)麻麻的宮腔內(nèi)。

　　呵護(hù)著這些胚胎，其實(shí)是在呵護(hù)著生命

　　除了這些，每天還有其他大量工作要完成，比如準(zhǔn)備第二天取卵所需試劑、各種病歷登記本的信息書寫、病歷的整理和信息錄入、儀器設(shè)備維護(hù)等等。還要定期維護(hù)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)冷凍胚胎的安全，靜靜等待解凍移植的那一天。

　　87年出生的徐彥是一名生物學(xué)碩士，因?yàn)閷?duì)生命科學(xué)的喜歡，他執(zhí)著地選擇了堅(jiān)守在胚胎實(shí)驗(yàn)室工作，一干就是8年多。“在這里，雖然不會(huì)與患者直接接觸，也聽(tīng)不到感謝聲，但是我們一樣能感受到患者妊娠成功后的喜悅，一樣有著自己的成就感。”

　　1978年7月25日，世界第一位“試管嬰兒”路易絲·布朗在英國(guó)降生，每年的7月25日也成為了世界胚胎學(xué)家日。其實(shí)，每個(gè)生殖中心都有一批胚胎實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)技工作者在默默無(wú)聞的奉獻(xiàn)，這些“幕后英雄”的手是操作著生命起源的手，精心培育著人類的生殖細(xì)胞，取卵、移植、冷凍、解凍，所有步驟必須全神貫注，所有的核對(duì)更要求百分之百的精準(zhǔn)。因?yàn)殚L(zhǎng)期在實(shí)驗(yàn)室工作，精神必須保持高度集中，每一位胚胎學(xué)家都養(yǎng)成了事無(wú)巨細(xì)的習(xí)慣。

　　“我們的目標(biāo)，不僅僅是讓患者成功懷孕，更為重要的是讓他們擁有一個(gè)健康的寶寶。”復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛(ài)遺傳與不育診療中心胚胎實(shí)驗(yàn)室主任孫貽娟說(shuō)，對(duì)于生殖醫(yī)學(xué)而言，胚胎學(xué)家的嚴(yán)謹(jǐn)直接決定著妊娠成功率以及試管嬰兒將來(lái)的健康。

　　在實(shí)驗(yàn)室，每一位胚胎學(xué)家都有著專業(yè)的技術(shù)和精心負(fù)責(zé)的態(tài)度。在大家的心中，呵護(hù)著這些胚胎，其實(shí)就是在呵護(hù)生命。

　　撰文：青春上海記者 顧金華

　　拍攝：馬鈜 常鑫

　　剪輯：周紫薇

　　原標(biāo)題：《探秘 | 一個(gè)試管嬰兒是如何誕生的？》

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