ICSI（二代試管嬰兒）技術的代試前世今生
ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞漿內單精子顯微注射技術，也就是管嬰通常所說的第二代“試管嬰兒”，是兒技借助顯微操作系統將單一精子注射入卵子內使其受精的一種技術。自從1992年通過該技術的前世首例試管嬰兒誕生之后，該技術的今生適用范圍越來越廣泛。 但該技術發展經歷了怎樣的代試一個過程呢？
在輔助生殖領域發展的早期，盡管傳統的管嬰第一代試管嬰兒技術取得了長足的進步， 但其存在明顯的兒技局限性：即使在有足夠數量成熟卵子的情況下，也約有40%的前世周期存在受精不良或完全受精失敗，這種情況在丈夫精液參數有中度至重度異常的今生夫婦中尤為明顯。這些由男性因素導致的代試生育問題無法通過傳統的第一代試管嬰兒技術得到幫助。為了解決由男性因素導致的管嬰生育障礙，人們開始對卵子顯微操作技術進行了一系列的兒技探索， 主要經歷以下幾個階段。前世
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透明帶鉆孔（Zona drilling，今生ZD）:
透明帶鉆孔技術最早由Gordon和Talansky在1986年提出， 該技術使用一種酸性溶液對固定的成熟卵子進行預處理，在卵子的透明帶上形成一個局部的孔洞，然后與精子進行授精。該技術可用于少、弱精子癥患者，提高卵子受精率。但該技術不能用于不運動的精子，由于人卵子對酸性溶液非常敏感，酸處理后的卵子會受到一定程度的損傷，從而增加卵子退化率，損傷胚胎后期發育潛能。此外，透明帶鉆孔后形成的孔徑還可導致多精受精。由于上述多種缺陷，這種方法不久就停止了。
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透明帶部分切除（Partial zona dissection，PZD）:
透明帶部分切除技術也被稱為透狀帶切割或透明帶開口。 該技術用固定針固定卵子，用纖細玻璃或金屬顯微針穿過透明帶，然后把卵子從固定針中釋放出來，通過擠壓，在透明帶上產生一條裂縫。目前，已有激光技術作為替代方法用于透明帶開口。然而該方法因為需要相對較高數量的前向運動精子，而且多精子的發生率也很高。與傳統第一代試管嬰兒相比，該方法的正常受精率不穩定而且普遍較低，也不令人滿意，因而該技術在上個世紀九十年代產生并沒有被廣泛應用。
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透明帶下授精（Sub-zonal injection，SZI或SUZI）:
透明帶下授精出現在上世紀九十年代初期，是通過將微量精子注射到卵周間隙或透明帶下進行授精的一種方法。該方法一般將5-8個精子注入到去除顆粒細胞成熟卵子的卵周間隙中，以便在膜融合過程中篩選出生物學特征正常的精子。該技術避免了精子穿過透明帶的過程，因此可以適用于活力極差的精子。然而，透明帶下授精技術的受精率與之前技術的受精率相似，多精受精仍是一個突出的問題，有學者報道該技術有超過30%的多精受精。因此與前述兩種方法一樣，透明帶下授精技術也沒有被普及。
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總的來說，透明帶鉆孔、透明帶部分切除、透明帶下授精三種技術最大的缺點是正常受精率低，通常不能達到20%。同時具有高的多精受精率。 正是在這樣的背景下，新的授精技術ICSI (Intracytoplasmic sperm injection)即卵胞漿內單精子顯微注射技術產生了。
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ICSI是借助顯微操作系統將單一精子注射入卵子內使其受精的一種方法。ICSI技術對精子的要求低，不僅活動精子，就是不動精子和畸形精子都可獲得良好的受精率，同時避免了多精受精的發生。 1992年，人類第一個由ICSI技術孕育的嬰兒在比利時出生，代表了輔助生殖領域的重大突破，ICSI技術在世界范圍內從此得到了廣泛的應用。
在ICSI應用的過程中，有些卵子膜的韌性很差，顯微操作很易造成卵子的損傷，為了克服這一困難，提高ICSI的效率， 一種新的壓電驅動破膜設備應運而生，該設備使用平坦針口完成卵膜破裂，以減少卵膜損傷；該技術無需抽吸卵漿，使卵子產生的扭曲最小，對卵子的創傷遠小于ICSI的傳統破膜方法；同時該技術可明顯提高卵子的正常受精率。目前該設備應用于人卵子ICSI操作，無需任何激活處理即可獲高的受精率和胚胎發育率。
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作者：武文斌
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