醫(yī)生教你：如何選擇第幾代試管嬰兒？醫(yī)生嬰兒看完再選
在門診，我經(jīng)常聽到：主任，教何二代試管是選擇不是比一代成功率高？我想做二代；主任，聽說咱們醫(yī)院有三代試管嬰兒，第代我要選三代！試管我一遍遍解釋其中的看完不同，今天就讓我把它們簡單通俗化的再選說給大家吧。希望患友們不再糾結(jié)其中。醫(yī)生嬰兒
第一代試管嬰兒(IVF)主要治療人群是教何：女性排卵障礙，輸卵管功能喪失者，選擇嚴(yán)重的第代盆腔粘連，中、試管重度子宮內(nèi)膜異位癥，看完男方輕、再選中度的醫(yī)生嬰兒少、弱精子癥，人工授精或常規(guī)治療失敗者。
通俗的講：一代就是把精子和卵子放在一起，讓他們自然結(jié)合。這是發(fā)生在女性輸卵管里的自然現(xiàn)象，最符合自然規(guī)律的受精方式。對于男方精液質(zhì)量正常的,尤其是以前這對夫婦曾經(jīng)懷過孕,不論是正常懷孕還是宮外孕，我們都應(yīng)該考慮做試管嬰兒一代。
這就好比是青年男女在一個舞池里自己選擇心儀的戀愛對象交往，走向婚姻的殿堂。可以理解為是自由戀愛！
第二代試管嬰兒(CSI)主要治療人群：男方嚴(yán)重的少弱畸形精子癥或梗阻性無精子癥，前次IVF受精率極低，精卵結(jié)合障礙(精卵結(jié)合障礙是通過前次做一代試管嬰兒后才能發(fā)現(xiàn)的精子、卵子不能自然結(jié)合，體外受精失敗。用常規(guī)的化驗(yàn)、檢查是無法驗(yàn)證一對夫妻是否存在精卵結(jié)合障礙)二代試管嬰兒是在精子數(shù)量少、質(zhì)量差、女方年齡太大，卵子透明帶異常的情況下，醫(yī)生將活力好、形態(tài)正常的單個精子通過顯微操作技術(shù)將其直接注射到卵細(xì)胞中，是被動結(jié)合完成受精過程。
通俗的講：二代試管嬰兒就是把一個精子通過人為的方法注射到卵母細(xì)胞漿內(nèi)，促使它們受精。一代和代的區(qū)別就是受精過程不同，一旦這兩種方法受精成功后，發(fā)育生長形成胚胎的過程是一樣的，胚胎質(zhì)星的優(yōu)劣取決于卵子和精子的質(zhì)量，而不是受精方式。從遠(yuǎn)期療效看，一代的優(yōu)生性好過二代。
這就好比是社交能力差點(diǎn)靦腆害羞的男子自己找不到對象，醫(yī)生就采用人為包辦，強(qiáng)制他(她)們”一男一女”結(jié)婚。看到這，你們會想：這樣做他(她)們能幸福嗎？對!有的包辦婚姻是幸福的，有的是走不到頭的。那自由戀愛的婚姻就一定能白頭偕老嗎？
對的！不一定！那是什么決定能否相守終生？對！是兩個人的脾氣、性格、愛好、共同語言等等諸多因素。一個優(yōu)質(zhì)胚胎的形成就像是一個完美的婚姻， 只有精子、卵子質(zhì)量都好了，才能成為優(yōu)質(zhì)胚胎走向進(jìn)入子官殿堂的紅毯上。我們可以理解為包辦婚姻！
害怕一代受精失敗，先把他(她)們送入洞房再說，這就出現(xiàn)了有人把卵子數(shù)量少，擔(dān)心一代受精失敗,作為要求做二代的理由。二代的風(fēng)險(xiǎn)被淡化了，求得心理安慰與平衡的思想使得做二代的人多起來。
作為醫(yī)生，在考慮到試管的花費(fèi)不是小數(shù)目，當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境微妙，患者不理解醫(yī)生對治療方案的決定，一旦出現(xiàn)問題就問責(zé)醫(yī)生,也會放松做一代的指征。
醫(yī)生為了盡可能避免一代受精失敗后沒有可以移植的胚胎，在科技不斷發(fā)展后，尋找到將一代受精失敗卵子重新注射一條精子進(jìn)入卵泡內(nèi)的方法。我們叫它為補(bǔ)救ICSI。
早期補(bǔ)救ICSI (早補(bǔ)) ：將精子卵子短時受精結(jié)合后剝除卵冠丘復(fù)合物一顆粒細(xì)胞 (早拆卵)，查看極體排出(卵子激活)情況來判斷受精發(fā)生與否,如卵子激活完全失敗或卵子激活發(fā)生率低于一定比例時， 在加精時間短于8小時行補(bǔ)救ICSI稱早期補(bǔ)救ICSI,通常要求獲卵數(shù)不少于7枚,取卵時間太晚的也無法做早補(bǔ)。
對于有性生活較長時間，又沒有避孕，做過許多檢查都沒有查到明確的不孕原因的患者，我們可以采取早補(bǔ)的受精方式，也就是先試著做一代，如果不能受精或者受精的卵子不足三分之一到二分之一的，可以再做二代,這樣可以避免一部分患者出現(xiàn)受精失敗，但是能不能做早補(bǔ)，取決于獲得的卵子數(shù)和取卵時間。早補(bǔ)不能杜絕精子和卵子自身發(fā)育異常而不能形
成胚胎的結(jié)局，做早補(bǔ)不是提高胚胎質(zhì)的方法，僅僅是預(yù)防一部分不受精。
聽起來早補(bǔ)可以挽救不少受精失敗，避免一些卵子的損失。的確早補(bǔ)的優(yōu)勢不容忽視，如果理智的思考一下， 你會問：同樣的一批卵子和精子，怎么就會有的卵子不能受精？而有的就可以正常受精？被淘汰下來不能受精的卵子是正常的嗎？真的不會有缺陷嗎?我們該不該把可能存在缺陷的卵子精子強(qiáng)行做成胚胎，移植進(jìn)入宮腔？早拆蛋會影響卵子的質(zhì)量嗎？
早補(bǔ)也會有將已經(jīng)受精的卵子，因?yàn)閷儆?#34;慢熱”型(就是延遲受精)而未被識別，強(qiáng)行第三者插足，使得兩條精子進(jìn)入一個卵子，人為造成三倍體異常胚胎的風(fēng)險(xiǎn)。
第三代試管嬰兒(PGD)，主要治療人群是具有某些基因遺傳疾病(血友病、白化病、進(jìn)行性肌肉營養(yǎng)不良等等)，染色體數(shù)目、結(jié)構(gòu)異常，育齡，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等。
三代試管是利用一代或者二代試管技術(shù)培育出若干個胚胎后，取部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，排除致病基因的胚胎后再進(jìn)行移植，以達(dá)到子代基因正常的技術(shù)。
總而言之，一、二、三代試管嬰兒的根本差異是適用于不同的病情。所以不孕癥夫婦一定要給醫(yī)生提供全面的疾病信息：例如妊娠史、流產(chǎn)史、婚育史，這些資料不容忽視。
患者要理解醫(yī)生為什么要問：有沒有與他(她)人懷過孕呀？以前懷孕容易嗎？流產(chǎn)過幾次呀？有過幾個性伴侶呀？跟每一個性伴侶都沒有懷孕過嗎？這些私密的問題就是用來判斷采用什么受精方式可以更利于患者，利于生育健康的寶寶！
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