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8分鐘帶你了解關于囊胚等級的分鐘一切

　　您真的了解囊胚了嗎？

　　我們之前專門用一篇文章詳細介紹了囊胚對于試管嬰兒成功率和質量的意義，想必大家已經對囊胚有一定的解等級的切認識。關于養囊的關于這些知識，你都知道嗎？囊胚你也許會好奇——為什么這次的主角又是囊胚？別急，在文章正式開始前，分鐘我們先來看看下面這張圖。解等級的切

　　

　　看完之后，關于小伙伴們不妨來做個小測試：

　　①4BB和3AC是囊胚什么意思？到底哪個好？

　　②如果只有一個“2”等級的囊胚，有移植的分鐘必要嗎？

　　那到底答案是什么？什么是囊胚等級？什么叫好的囊胚？看完今天這篇文章您就懂了。

　　1.有“1”并不是解等級的切“第1名”

　　人們總說要爭做第1名，那“1”在囊胚的關于世界里是代表最好嗎？

　　答案是：“No”，這里的囊胚數字越大就代表囊胚孵化發育的程度越高，即囊胚級別越好

　　（上表所示，分鐘囊胚按照細胞的解等級的切密度和孵化分裂程度共分為6級：1級的初期囊胚是“入門學徒”；6級已經孵出的囊胚是“登峰造極”的最佳狀態。）

　　請注意，關于這里所說的最佳只是理論上的一般情況。理論和現實總有些差距，因此在囊胚評級的世界里，雖然首位數字這個“第一印象”很重要，卻還沒有達到能夠“定終身”的程度，想要完整的評價一顆囊胚還需參考別的因素。

　　2. “全面發展”才是好囊胚的首要任務

　　在一開始的圖中，不難發現有時代表分裂程度的數字后面有字母，有時又沒有。這與囊胚級別的劃分評級標準有關。囊胚級別的劃分評級，是根據囊胚腔、內細胞團及外滋養層細胞來區分的。囊胚只有發育到2級以上時，才會在內部分化出將來會發育成胎兒的內細胞團及將來會發育成胎盤的外細胞團。因此，2級以上的囊胚才會在數字后面帶有兩個字母，它們分別用來表示內細胞團的質量以及外細胞團的質量。想想看，對于一顆胚胎來說，將來的胎兒和胎盤這兩部分的重要性幾乎就等于全世界，所以也就不難理解，為什么后面的兩個字母分級也會對評判囊胚質量的好壞至關重要了。

　　

　　上圖可以看出，無論是將來會發育成胎兒的部分還是將來會發育成胎盤的部分，都是A級的細胞數目最多，其次B級，C級最次。因此不難得出結論，在同等級別下，囊胚質量從優到劣的排列順序應該是：AA，BA，AB，BB，CA，AC，CB，BC，CC。看到這里，我相信聰明的小伙伴已經知道了我們第一個問題的答案了。4BB和3AC都代表了囊胚的等級，同等條件下，4BB優于3AC。

　　3. 好的囊胚還要明白時間的真諦

　　對于一切評級來說，能夠成立的前提，就是同時需要參考時間。對于囊胚們來說，不能只談評級而不談天數。

　　下是某醫療機構統計的數據：

　　

　　參考上圖數據可以看出，總的來說，D5囊胚會比D6囊胚妊娠率要高，但是并不意味著使用D6囊胚就不能成功妊娠。時間只是一個參考的數值，囊胚的好壞需要全面衡量。不同的醫療機構也會存在差別。對于囊胚來說，“早到”雖好，但“能到”才是最重要的。

　　到這里我們不妨小結一下：

　　Ⅰ 同等級別下，第5天的囊胚優于第6天的囊胚。

　　Ⅱ 后邊兩個字母相同的情況下，前邊的級別越高，成功率也越高。

　　Ⅲ 同一個級別下，字母不同，成功率也會有所差異，也就是說細胞團的整體數量和密度對成功率也有所影響。

　　4.發現好囊胚還需要一雙“慧眼”

　　在到達囊胚的日子里，也就是培養的第5天，培養師會在特定的時間點對胚胎進行觀測評級，從而篩選出可移植或冷凍的胚胎。但這樣只是觀測到某一時間點胚胎的發育情況，就對胚胎做級別判定，具有一定的片面性。胚胎的發育是一個持續動態的變化過程，這種在特定時間觀察的方法，缺少對其間發育細節是否正常的評定。所以，我們需要一雙“慧眼”來幫助我們持續地動態地觀察胚胎情況。

　　這雙“慧眼”就是——升級版胚胎鏡

　　使用升級版胚胎鏡，胚胎可以在不受外界影響下，模擬母體環境，同時接受胚胎學家的觀察和培養，讓胚胎發育得更好，培育出更多的囊胚。從而提高成功率。

　　5.囊胚Q&A

　　Q：囊胚級別可以看出胚胎性別么？

　　A：答案是“No”！囊胚級別是胚胎學家通過肉眼觀察對囊胚做出的一個外觀評級，而胚胎性別需要通過檢測其內在染色體才能知曉。雖然胚胎學家早就練就了火眼金睛的本領，但是內在染色體是無論如何也不能用肉眼看到的。

　　如果想提前了解胚胎性別，請選擇對胚胎進行染色體篩查，也就是我們常說的第三代試管嬰兒技術。

　　Q：任何級別的囊胚都可做染色體篩查么？

　　A：答案也是“No”！首先我們要了解，染色體篩查需要先在胚胎上取5-6個細胞，然后送檢。

　　為了最大程度減少對胚胎的損傷，胚胎學家取樣時必須避免傷害到內細胞團，也就是將來會發展成胎兒部分的細胞，而在“外部滋養層細胞”也就是將來會發育成胎盤部分的細胞上，進行細胞提取。

　　像G1、G2這樣的初期囊胚，大多無法明確區分出滋養層細胞和內細胞團，如果取樣會存在損傷風險。

　　Q：囊胚級別與染色體篩查通過率有關系嗎？

　　A：在這里可以很肯定地說，囊胚級別與染色體篩查通過率沒有直接關系。即使級別低，也并不意味著胚胎內部的染色體一定是異常的。

　　實際上我們見過很多高級別的胚胎，如5AA沒有通過篩查，而相比級別較低的5CC反而通過了篩查的例子。這就好比顏值高的帥哥未必內在品質也ok，而相貌平平的男孩也許才淳厚善良可以托付終身。

　　Q：僅有一顆2級的囊胚，是不是沒有機會了？還能移植嗎？

　　A：最后一個問題也就是開篇提出的第二個問題。

　　答案是，只要達到囊胚，都有移植機會和妊娠希望！雖然我們說囊胚級別很重要，但它也只是胚胎學家對囊胚目前情況的評級。即使級別不好的囊胚，移植到母體之后，依然有繼續分裂發育的可能！

　　我們要相信生命自己的力量，一顆2級的囊胚，臨床上也有30%的妊娠成功率，能夠最終與媽媽成功“合體”！

　　最后，雖然是好的囊胚很重要，但是并不是高級別的囊胚一定會著床，低級別的囊胚就希望渺茫了。

　　對于生命來說，一切都不是絕對的。