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做試管嬰兒醫(yī)?？梢詧?bào)銷嗎？做試流程是什么？

　　試管嬰兒費(fèi)用不能報(bào)銷醫(yī)保

　　據(jù)國(guó)家醫(yī)保法規(guī)定，試管嬰兒費(fèi)用是管嬰不能夠報(bào)銷的。

　　不過，兒醫(yī)不孕不育通常是?？蓤?bào)銷由于各類疾病所導(dǎo)致的，做試管嬰兒之前專家都會(huì)根據(jù)患者的流程情況給予一定的治療，這部分疾病的做試治療費(fèi)用是可以根據(jù)相關(guān)醫(yī)保和新農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定報(bào)銷的。

　　另外，管嬰患者通過試管嬰兒成功助孕后，兒醫(yī)生育所產(chǎn)生的?？蓤?bào)銷費(fèi)用是可以根據(jù)生育保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷的。

　　簡(jiǎn)單點(diǎn)說試管嬰兒的流程基本流程是：

　　全面檢查→建檔→藥物促排→取卵/取精→移植→驗(yàn)孕→保胎。如果不需要特殊治療，做試女方返院次數(shù)在10次左右，管嬰男方返院次數(shù)在3次左右。兒醫(yī)萬(wàn)一有特殊情況則需要特殊安排。保可報(bào)銷

　　試管嬰兒的流程流程

　　第一步：夫妻雙方全面檢查

　　女方可空腹一次性查血（血型、傳染病全套、染色體、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、甲功五項(xiàng)、空腹血糖、抗繆勒管激素（AMH）、TORCH、性激素六項(xiàng)（月經(jīng)第2-3天）、地中海貧血等），月經(jīng)干凈后查尿常規(guī)、生殖微生態(tài)、TCT，以及心電圖、體脂等。

　　男方：空腹，當(dāng)天可抽血（血型、傳染病全套、染色體）。在前一次排精后的3-7天內(nèi)，可進(jìn)行精液全套檢查 。

　　第二步：建檔、促排卵

　　全套化驗(yàn)結(jié)果確認(rèn)沒有明顯異常后，夫妻雙方帶證件原件（身份證、結(jié)婚證）到醫(yī)院建檔、確認(rèn)方案，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、卵巢功能、體重、授精方式以及前次周期治療情況等，綜合考慮后制定個(gè)體化治療方案。

　　每個(gè)人病情不一樣，治療方案也會(huì)不同，咱們不要盲目的和他人進(jìn)行比較，適合自己的才是最好的！

　　女方：來月經(jīng)的第2天來醫(yī)院，當(dāng)天先抽血。掛就診醫(yī)生號(hào)，開始使用促排藥物。

　　男方：掛生殖男科號(hào)，由男科醫(yī)生看報(bào)告、寫病歷。

　　第三步：B超監(jiān)測(cè)促排卵

　　過程大概需要10-15天，期間需要到院3-5次。

　　醫(yī)生需要通過陰道超聲和血激素水平監(jiān)測(cè)，來評(píng)估卵泡發(fā)育情況，從而及時(shí)調(diào)整促排卵藥物的用量，待監(jiān)測(cè)至卵泡成熟后就可以安排取卵手術(shù)的時(shí)間。

　　第四步：取卵、取精

　　卵泡發(fā)育成熟后，大部分卵泡在18mm以上時(shí)，就需要應(yīng)用HCG，一般在夜間8點(diǎn)到11點(diǎn)打針，促進(jìn)卵泡的最后成熟，也就是大家說的“打夜針”或者“破卵針”。

　　“打夜針”后36小時(shí)左右就可以取卵了，取卵一般是在全麻下進(jìn)行，過程一般需要5-10分鐘。取卵的同時(shí)，男方需要手淫排精來取得精子。

　　第五步：胚胎移植

　　取卵、取精完成后，就需要醫(yī)生幫助卵子和精子結(jié)合，也就是“受精”的過程，胚胎培養(yǎng)到3-5天。

　　然后，根據(jù)您具體的促排方案醫(yī)生會(huì)建議是做鮮胚移植還是凍胚移植方案。

　　第六步：驗(yàn)孕

　　移植后14天即可抽血查β-HCG確定是否妊娠，如果驗(yàn)孕陽(yáng)性，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況幫您調(diào)整用藥。兩周后復(fù)診做B超聲檢查，看胎心。

　　這就是試管嬰兒完整的就診流程，一般情況下，從前期夫妻試管前檢查，到驗(yàn)孕，中間無特殊治療，試管流程順利的話大概需要2個(gè)月左右。

　　試管嬰兒目前沒有納入醫(yī)保！

　　1、檢查及建檔

　　前期檢查階段，首次到院醫(yī)生會(huì)詢問病史并需要男女雙方進(jìn)行基本生育力評(píng)估檢查（如之前做過相關(guān)檢查，請(qǐng)帶好）。建議同時(shí)帶上雙方身份證、結(jié)婚證等必要證件和材料，以便評(píng)估沒問題后進(jìn)行建檔。建檔時(shí)需要拍照并留身份證及結(jié)婚證復(fù)印件存檔，簽署知情同意書。

　　建檔后到正式進(jìn)周之前，還需進(jìn)一步完善檢查。

　　2、促排卵及卵泡監(jiān)測(cè)

　　進(jìn)周之后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況制定不同的促排卵方案。促排卵方案不同，所需的時(shí)間也各不相同，一般是8-10天，也有少數(shù)人小于8天或大于10天（請(qǐng)遵醫(yī)囑）。其間需要間隔來醫(yī)院抽血和B超監(jiān)測(cè)，根據(jù)抽血及B超結(jié)果調(diào)整用藥方案和決定扳機(jī)時(shí)間（指打HCG時(shí)間，也叫打夜針時(shí)間）。

　　3、取卵

　　打夜針后一般34-38小時(shí)進(jìn)手術(shù)室取卵。家恩德運(yùn)醫(yī)院取卵是在靜脈麻醉下進(jìn)行的，全程沒有痛苦。術(shù)后留觀2-4小時(shí)，術(shù)后2小時(shí)沒有特殊不適的話，就可以清淡飲食和正常飲水了。

　　4、取精

　　女方取卵日當(dāng)天男方需同時(shí)來醫(yī)院取精，一般是在取精室用手淫的方法取出精液，傳送到實(shí)驗(yàn)室。取精困難或梗阻性無精癥的患者需提前和醫(yī)生溝通，在男科大夫的安排下行睪丸或附睪穿刺取精等。

　　5、體外受精，實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)

　　卵子和精子取出后由實(shí)驗(yàn)室人員經(jīng)過專業(yè)的處理，然后根據(jù)患者的病史、孕育史、既往IVF史及精子等情況行IVF或ICSI使其受精，然后在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)3-6天。這一階段無需患者到院。

　　6、胚胎移植

　　卵子在實(shí)驗(yàn)室受精之后，在隨后的幾天，胚胎內(nèi)的細(xì)胞會(huì)迅速分裂增殖。到了第三天，胚胎內(nèi)會(huì)含有5～8個(gè)細(xì)胞，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)可以進(jìn)行移植了。

　　到了第四天，細(xì)胞的分裂速度加快，胚胎會(huì)發(fā)生重要的代謝轉(zhuǎn)換。第五天胚胎就到達(dá)了囊胚期。當(dāng)然，是否進(jìn)行養(yǎng)囊，需要主管醫(yī)生根據(jù)病人情況而定。

　　如果有患者由于身體狀況等原因不適合進(jìn)行鮮胚移植，可以選擇全胚冷凍。凍胚移植的時(shí)間要根據(jù)患者的身體情況決定。

　　順利的話，胚胎移植手術(shù)只需要十分鐘左右即可完成，術(shù)后留院觀察2-4個(gè)小時(shí)，身體沒有不適，就可以回家了。

　　7、黃體支持

　　一般移植后的患者都需要黃體支持，鮮胚移植一般是在取卵后第一天開始，也有少數(shù)在取卵當(dāng)日開始。藥物有肌肉注射的，口服的和外用的?，F(xiàn)在家恩德運(yùn)醫(yī)院常用的一般為口服和外用黃體酮。凍胚移植后的黃體支持時(shí)間還要更長(zhǎng)一些，會(huì)吃持續(xù)到妊娠的12周左右，請(qǐng)遵醫(yī)囑。

　　8、查詢助孕結(jié)果

　　一般移植后11-14天抽血查HCG確定是否懷孕，移植后28天做B超檢查確定是宮內(nèi)妊娠，宮內(nèi)單胎還是多胎，極少數(shù)有宮內(nèi)合并宮外妊娠。如果宮外孕或?qū)m內(nèi)合并宮外一般是在腹腔鏡下處理宮外的，保留宮內(nèi)妊娠。

　　如果確認(rèn)懷孕，就代表整個(gè)試管治療周期圓滿成功，準(zhǔn)爸媽就要開啟下一階段的孕育旅程了。

　　關(guān)于輔助生殖技術(shù)納入深圳醫(yī)保報(bào)銷，不少朋友都有很多疑惑。為此，我中心特地整理了6個(gè)常見問題，并根據(jù)現(xiàn)有政策進(jìn)行詳細(xì)解答。

　　01

　　問：深圳醫(yī)保報(bào)銷比例是多少？

　　答：對(duì)于已完成“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”特病資質(zhì)認(rèn)定的患者，在符合條件的輔助生殖醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“取卵術(shù)”等8個(gè)輔助生殖類13個(gè)診療項(xiàng)目費(fèi)用，按照一類門特待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。醫(yī)保報(bào)銷比例與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤，最高為90%。

　　對(duì)于尚未進(jìn)行門診特病認(rèn)定的患者，上述項(xiàng)目按照普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)享受待遇，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付55%。

　　02

　　問：深圳醫(yī)保報(bào)銷有起付線和最高限額嗎，可以報(bào)銷幾次？

　　答：不設(shè)起付線，沒有報(bào)銷次數(shù)限制。

　　對(duì)于已進(jìn)行門特資質(zhì)認(rèn)定的患者：最高報(bào)銷額度為基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度支付限額，與本市上上年度在崗職工年平均工資和連續(xù)參保時(shí)間掛鉤。

　　對(duì)于尚未進(jìn)行門特資質(zhì)認(rèn)定的患者：職工一檔普通門診限額（二級(jí)以上醫(yī)院）為4942.62元，職工二檔及居民醫(yī)保普通門診限額為2471.31元。

　　03

　　問：在其他醫(yī)院辦理特定病種認(rèn)定后，可以在我們醫(yī)院享受門診特病待遇嗎？

　　答：可以。認(rèn)定“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”病種的參保人，可在市內(nèi)任一具有該病種治療資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)治療，享受一類門特待遇，無需額外進(jìn)行綁定。

　　04

　　問：未購(gòu)買深圳醫(yī)保的患者立即參保，什么時(shí)候開始享受待遇？

　　答：本月參加深圳醫(yī)保并繳費(fèi)成功的患者，從次月1日開始享受醫(yī)保待遇，門特認(rèn)定后的報(bào)銷比例和限額按連續(xù)參保時(shí)間對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)享受。

　　05

　　問：夫妻雙方僅一方有參保，另一方能否使用配偶的醫(yī)保享受生殖政策的相關(guān)待遇？

　　答：不可以。與職工未就業(yè)配偶能享受職工生育保險(xiǎn)產(chǎn)檢和分娩部分費(fèi)用定額報(bào)銷待遇的政策不同，只有正常參保的患者能享受8個(gè)輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)13個(gè)診療項(xiàng)目費(fèi)用由醫(yī)保基金支付的待遇。

　　06

　　問：職工二檔醫(yī)保能否享受新政，與職工一檔參保人有何不同？

　　答：對(duì)于申請(qǐng)了門特認(rèn)定資質(zhì)的職工二檔參保人，根據(jù)連續(xù)繳費(fèi)年限不同，與職工一檔參保人享受同等的“不孕不育輔助生殖技術(shù)治療”特病待遇。

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