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試管嬰兒技術“一代更比一代強”？試管適生殖專家：教你這樣選更合適

　　“看健康廣東，享快樂健康！嬰兒樣選”近日，技術家教在廣東省衛健委的代更指導下，廣東省生殖醫院聯合羊城晚報推出生殖健康科普系列直播。比代近日，強生我們邀請到廣東省生殖醫院生殖醫學中心主任沈曉婷做客直播間，殖專聚焦的更合話題是“試管嬰兒技術‘一代更比一代強’？生殖專家：教你這樣選更合適”。讓我們一起了解如何選擇合適自己的試管適輔助生殖技術順利懷上健康寶寶。

　　

　　現將直播間的嬰兒樣選精彩內容與讀者分享。

　　問題1：試管嬰兒是技術家教不是想做就能做？

　　沈曉婷：試管嬰兒不是說你想做就能做的，需要有一定的代更指征。來到生殖科，比代患者先做幾項最基本的強生檢查。第一個檢查比較簡單，殖專女方查一下卵巢功能，然后再查一下婦科B超，這時候醫生就可以知道女方的卵巢功能有沒有問題，盆腔有沒有病變，比如子宮肌瘤等。接著，男方需要做精液檢查，查一下精液的常規、精子的形態學、精子的頂體反應等等，醫生就可以判斷男方精子的整體功能有沒有問題。

　　如果雙方都沒有問題，女性還需要去做輸卵管造影，看看輸卵管是否堵塞。如果女方卵子質量不高或者是男方精子不大好或者輸卵管出現了問題，抑或女方高齡的話，比如40歲以上符合試管嬰兒的指征才可以做試管嬰兒。

　　問題2：通過試管生雙胞胎可以一次搞定嗎？

　　沈曉婷：在試管嬰兒技術還不是很成熟的時候，我們會盡量給患者說放兩個、三個胚胎等，以增加提高試管嬰兒的妊娠概率。現在試管嬰兒技術已經發展得非常成熟了，所以在單胚胎移植能夠獲得非常高的妊娠率，醫生都會建議患者盡量移植一個胚胎，尤其是囊胚。如果是第五天的囊胚，它的種植成功率可以達到50%左右。如果是卵裂胚，經歷過一兩次的囊胚移植沒有成功情況下，可以酌情移植兩個胚胎。但是如果患者有子宮的畸形或者是已經剖腹產過疤痕子宮等等，那只能嚴格地移植一個胚胎。

　　生娃還是建議還是一個一個來。對于孩子來說，雙胎去搶一胎的營養，一定存在一點先天的不足，這個孩子本身就會比較瘦弱一點，建議大家能夠一胎一胎地生會更好。

　　問題3：如何選擇合適的輔助生殖技術？

　　沈曉婷：有個說法，“一女二男三遺傳。”

　　第一代試管嬰兒主要針對女性的問題，比如輸卵管阻塞、卵巢功能異常等。適應證有：女方高齡，輸卵管阻塞，反復排卵障礙，雙側巧克力囊腫等或者反復使用人工授精未懷孕。

　　第二代試管嬰兒主要解決男方的問題，比如嚴重少精癥、弱精癥、無精癥和精子畸形癥等導致的不育問題。適應證有：嚴重少、畸、弱精子癥，不可逆的梗阻性無精子癥、排除遺傳缺陷疾病所致的生精功能障礙或者既往使用一代受精異常。

　　第三代試管嬰兒主要針對染色體異常及有遺傳性疾病的患者，或者不明原因的反復種植失敗者和反復流產患者，避免下一代發生相關的遺傳疾病、反復因染色體異常引起的流產。三代是在二代的基礎上增加了胚胎活檢，比如單基因疾病地中海貧血，夫妻雙方是攜帶者，他們有1/4的概率生育嚴重的地中海貧血，通過對胚胎細胞的檢測就可以避免生育嚴重地中海貧血的孩子。

　　問題4：有多囊卵巢綜合征是不是只能通過試管懷孕呢？

　　沈曉婷：多囊卵巢人，粵語經常說的一句話，“多仔婆”，就是我卵很多，卵巢功能會很好。它會存在一個什么問題，她的卵都是很小的，不大容易有一個長大排出來，我們生殖科醫生會根據你的激素水平，給你進行內分泌的調理。

　　把激素降下來之后，再進行促排卵的治療。我前陣子就遇到一個患者，7年的多囊卵巢綜合征，一直都不孕，來了醫院看我一次，進行了一次促排卵就懷上了。對多囊卵巢綜合征的患者來說，只要抓到她這個排卵期就很容易懷孕。當然，除了排卵的障礙之外，她很容易肥胖，胰島素抵抗，以我們比較害怕的就是特別肥胖，胰島素抵抗會比較嚴重。這樣會導致什么卵子質量不大好，發生自然流產的概率是會增加的。

　　就算多囊綜合征的女性暫時不想懷孕，沒有生育要求，也要切記需要讓30-40天來一次月經，長期不排卵，會增加子宮內膜增生或者子宮內膜癌的風險。在門診遇到多囊的患者，她們有時會表示暫時沒有懷孕的想法，但是我的建議就是一定要保護好自己的子宮，如果想要生育時，做好好評估后就可以促排卵。只要抓住排卵期，她們就很好懷孕。

　　策劃 | 龔丹楓 張璟 王倩統籌 | 黃海昀 張華 廖俊杰 蔡佳琪文?| 記者 張華主持 | 譚穎執行 | 張華 廖俊杰 謝麗婷 蔡佳琪導播、剪輯 | 趙厚旺海報、直播包裝 | 郭思