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不同“試管嬰兒”適合不同人群

　　◎ 目前，試管嬰兒在我國主要的不同不同試管嬰兒技術包括：一代試管、二代試管、適合三代試管和輔助孵出以及相關衍生技術。人群一代試管、試管嬰兒二代試管和三代試管并不是不同不同遞進的關系，也不存在哪個更好，適合只是人群適用人群不同而已。

　　◎ 不是試管嬰兒每個家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它是不同不同有嚴格禁忌證的。

　　35歲的適合黃女士，結婚3年，人群兩年前因意外懷孕做人工流產一次，試管嬰兒近兩年一直沒有懷孕。不同不同她來到河北醫科大學第二醫院檢查，適合發現雙側輸卵管梗阻。醫生建議黃女士夫婦通過試管嬰兒助孕，兩人一聽，嚇了一跳，非常抗拒。經過診室護士溝通，了解到他們抗拒的主要原因是對試管嬰兒這個名詞有一定的誤解。

　　每年約有30萬名試管嬰兒誕生

　　1978年，第一例試管嬰兒寶寶在世界上誕生，這是人類醫學史上的奇跡。從那以后，試管嬰兒技術給越來越多的不孕家庭帶來了希望。近年來，隨著國家生育政策的放開，越來越多的夫婦通過試管嬰兒助孕成功。據國家衛生健康委2024年6月公布的數據，我國共有539家醫療機構獲批準開展人類輔助生殖技術，每年約有30萬名試管嬰兒誕生，約占總出生人口的2%左右。而且有增長的趨勢。

　　試管嬰兒技術有多種

　　試管嬰兒是在媽媽肚子里長大出生的。

　　試管嬰兒學名叫體外受精-胚胎移植，它是一種人工輔助生育技術，是將爸爸媽媽的卵子與精子取出體外，于培養液內受精，發育成胚胎后移植入媽媽宮腔內生長，獲得正常妊娠分娩的技術。

　　首先，由臨床醫生通過藥物刺激，促進媽媽卵巢里多個卵泡同時發育和成熟，然后，將這些成熟了的卵子從媽媽卵巢中取出，在實驗室醫生精心準備的培養皿里與爸爸取出的精子相結合，發育成胚胎。最后，將1~2枚優質胚胎移植到媽媽子宮腔，同時使用藥物進行黃體支持，實現著床和妊娠。

　　試管嬰兒從1978年發展至今，已經成為最常見、成功率最高的助孕技術。我國大陸第一例試管嬰兒是1988年在北京大學第三醫院誕生的。

　　目前，在我國主要的試管嬰兒技術包括：一代試管、二代試管、三代試管和輔助孵出以及相關衍生技術。這些技術并不是遞進的關系，也不存在哪個更好，只是適用于人群不同而已。

　　一代試管（IVF-ET）：也就是常規體外受精-胚胎移植技術。是指胚胎實驗室的醫生將優化過后的精子和一枚成熟卵子放在一個圓形的培養皿里，讓精子和卵子自由結合完成受精的過程。可以比喻成“自由戀愛”。

　　它適用于經過常規治療不能懷孕的夫婦，主要包括：女性輸卵管因素不孕、排卵障礙、子宮內膜異位癥，男方的少、弱、畸精子癥，以及不明原因不孕或者免疫性不孕者。

　　二代試管（ICSI-ET）：稱為卵母細胞胞漿內單精子注射技術。是指胚胎實驗室的醫生用特別細的注射針選好一枚優質精子，人為注射到成熟的卵子里面，實現受精的過程。可以用“包辦婚姻”來形容。

　　它適用于男方嚴重少弱精子癥、無精子癥、生精功能障礙等原因導致的不孕不育夫婦。

　　三代試管（PGT）：也叫胚胎植入前遺傳學檢測技術。是指在一代、二代試管的基礎上，將胚胎培養到第五~七天（囊胚），實驗室的醫生在其滋養外胚層取幾個細胞進行遺傳物質檢查，挑選出正常的，沒有遺傳疾病的胚胎，再植入到媽媽子宮里的過程。

　　它適用于具有遺傳疾病風險的家庭，通過PGT技術可以有效阻斷疾病向下一代傳遞。

　　輔助孵出技術（AH）：是一項為了提高妊娠率，通過顯微鏡下對胚胎的透明帶進行手術的方式使其更容易從透明帶中孵出，與媽媽子宮內膜接觸，實現著床的技術。

　　它適用于胚胎透明帶有變硬的原因，可能使胚胎孵出困難；透明帶過厚；IVF后，胚胎質量好，但是移植后反復不著床的。

　　試管嬰兒相關衍生技術：包括胚胎和胚子的冷凍和解凍技術、贈卵技術、不成熟卵體外培養技術以及其他的胚胎工程技術。

　　試管嬰兒技術涉及法律規定和倫理原則

　　不是每個家庭都可以選擇試管嬰兒助孕，它有嚴格的禁忌證，如：夫婦任何一方患有嚴重精神疾患、泌尿生殖系統急性感染、性傳播疾病的；患有母嬰保健法規定的不宜生育的、夫婦雙方或一方患有目前無法進行胚胎植入前遺傳學診斷的遺傳疾病的；任何一方具有吸毒等不良嗜好的；任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期的；女方子宮不具備妊娠功能或嚴重軀體疾病不能承受妊娠的。

　　我國對試管嬰兒有很明確的法律規定。

　　證件是基礎條件：必須出具夫婦雙方身份證和結婚證原件，審核通過才可以進入試管周期。

　　身體健康是前提條件：也就是在符合適應證前提下要排除禁忌證才可以。夫婦雙方都要進行身體常規體檢，若發現任何不適合懷孕的身體情況，都要先處理基礎疾病才能進入試管周期。

　　符合倫理是必要條件：試管嬰兒的倫理原則包括，知情同意原則；為維護雙方利益與后代自由原則；保密原則；維護社會福利的原則等。目前，很多倫理難題還在爭議階段。

　　正規醫療機構是基本保障：隨著市場經濟的發展，很多商業機構應運而生。提醒大家，一定要到正規的醫療機構就診，遠離風險。

　　（作者：萬芳芳，河北醫科大學第二醫院生殖醫學科；劉玲，解放軍總醫院第三醫學中心婦產科）