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- 醫(yī)生，講座中你提到卵巢功能隨年齡增加而逐漸減退，巢功我今年24歲，應(yīng)該不用太擔(dān)心吧？ 

- 正常情況下，你的年紀(jì)正處于最佳生育期內(nèi)，沒(méi)必要太擔(dān)心。但是，女性的實(shí)際年齡并不一定等于其卵巢年齡，更不等于卵巢儲(chǔ)備能力。臨床上我們有遇到過(guò)這樣的情況：年輕女性(20-25歲)卵巢功能早衰(POF)，繼而導(dǎo)致不孕不育的例子；相反，也有年紀(jì)大(>35歲)但卵巢年齡很年輕的例子。雖然你生理年齡小，但如果你的例假長(zhǎng)期不規(guī)律，建議做相應(yīng)的檢查。 

- 醫(yī)生，我馬上要升職了，但現(xiàn)在全面二孩開(kāi)放了，我有點(diǎn)猶豫？ 

- 你好，你已經(jīng)屬于高齡(>35歲)女性了。大多數(shù)女性的生育力在35歲之后明顯下降，我們建議盡早生育二孩。但是，如果你十分在意你的工作，可以在評(píng)估自己的卵巢功能后，做出取舍。 

- 您好。臨床上常用的卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)價(jià)的方法包括：年齡、性激素檢測(cè)(AMH、FSH、E2等)、卵巢刺激試驗(yàn)和B超檢測(cè)卵巢基礎(chǔ)卵泡(AFC)等。其中，AMH是評(píng)估卵巢年齡相關(guān)生育力下降的最佳指標(biāo)。 

此外，對(duì)于不方便做陰道B超檢測(cè)AFC的未婚女性，AMH也是一個(gè)很好替代指標(biāo)。 

- 醫(yī)生，AMH是什么激素？ 

- 您好，AMH的中文全稱(chēng)為抗苗勒氏管激素。在女性中，AMH主要由卵巢竇前和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌。卵巢內(nèi)的竇前和小竇卵泡數(shù)量越多，AMH的濃度便越高；反之，當(dāng)卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH 濃度也會(huì)隨之降低。 

- 醫(yī)生，我的AMH值很高，是不是我的卵巢功能特別好呀？ 

- 您好。不是的，任何激素都有一個(gè)正常范圍，過(guò)低或過(guò)高都不是好現(xiàn)象。在育齡期女性中，AMH的正常范圍是2-7 ng/ml。 

? 如果，AMH值大于7 ng/ml又合并月經(jīng)不規(guī)律或者AMH值大于14 ng/ml 但并沒(méi)有伴有月經(jīng)不規(guī)律，則提示您可能患有多囊卵巢綜合癥(pcos)。 

? 如果，AMH值在0.7-2 ng/ml之間，則提示您的卵巢功能低下，我們建議您盡快積極地備孕或助孕。AMH值在這一區(qū)間的多數(shù)人表現(xiàn)有月經(jīng)不規(guī)律。 

? 如果，您的值小于等于0.086 ng/ml，則提示您已經(jīng)絕經(jīng)。

值得注意的是：不同實(shí)驗(yàn)方法、不同實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的AMH值會(huì)有一定的差異，您看病還是要參照您去檢測(cè)AMH的那家醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷。 

- 醫(yī)生，測(cè)AMH要空腹嗎？來(lái)例假時(shí)可以測(cè)嗎？ 

- 您好，檢測(cè)AMH不需要空腹。來(lái)不來(lái)例假?zèng)]關(guān)系，AMH在月經(jīng)的任何時(shí)期都可檢測(cè)，也適合于月經(jīng)不規(guī)則或閉經(jīng)的女性。 

- 醫(yī)生，我的卵巢功能不好怎么辦，如何調(diào)理？ 

- 您好，目前來(lái)說(shuō)卵巢功能減退沒(méi)有特別有效的調(diào)理方法。一般會(huì)建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用DHEA及一些抗氧化的保健品，如輔酶Q10、較大劑量的維生素C、維生素E等。        

值得注意的是：一旦您被確診為卵巢功能減退，我們建議盡快積極采取輔助生殖技術(shù)助孕，而非長(zhǎng)期調(diào)理等待。 

- 醫(yī)生，我和老公什么時(shí)候同房最容易懷寶寶啊？ 

- 您好。卵子排出后的最長(zhǎng)可受精時(shí)間為18個(gè)小時(shí)，而精子在女性體內(nèi)最長(zhǎng)的可受精時(shí)間為5天。因此，理論上來(lái)說(shuō)，一個(gè)月經(jīng)周期中的排卵前5天及排卵當(dāng)天同房最容易懷上寶寶。 

- 醫(yī)生，我怎樣才能知道自己什么時(shí)候排卵？ 

- 您好。您可以通過(guò)每天清晨測(cè)量基礎(chǔ)體溫來(lái)監(jiān)測(cè)自己有無(wú)排卵、合適排卵。女性在卵巢排卵后，基礎(chǔ)體溫會(huì)升高0.3-0.5度（一般發(fā)生在月經(jīng)的中期），并一直持續(xù)到下一次月經(jīng)來(lái)潮前1-2日。 

要注意的是：上述方法適用于月經(jīng)規(guī)律、有排卵的女性。如果檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)自己一直沒(méi)有雙相體溫變化（即無(wú)排卵），建議及時(shí)就診。

AMH結(jié)果分析如下:

? 抽血人群的平均年齡為34.4歲，AMH值隨年齡下降趨勢(shì)顯著。

? >40歲的女性要特別注意了，很多人的AMH值已經(jīng)小于2 ng/mL，甚至到達(dá)絕經(jīng)水平，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下抓緊時(shí)間助孕。 

? 個(gè)別年紀(jì)<35歲(<25歲的更要注意)，但AMH值小于3 ng/mL的女性，建議關(guān)注自己的月經(jīng)情況(有沒(méi)有不規(guī)律、稀少等現(xiàn)象)，及時(shí)去醫(yī)院做相應(yīng)檢查。 

?  這次活動(dòng)中，PCOS人群的AMH均值為13.59 ng/mL，無(wú)論年紀(jì)大小，多數(shù)人都測(cè)出了較高的AMH值(>10 ng/mL)。其中，在資料中沒(méi)有標(biāo)明自己是PCOS但AMH值>10 ng/mL的朋友，無(wú)論您月經(jīng)是否規(guī)律，我們建議及時(shí)確診、對(duì)癥治療。 

?  國(guó)際研究顯示女性 AMH的正常范圍是2-7 ng/ml，但這并不代表AMH值大于7 ng/ml 就是個(gè)壞消息。不同種族、不同實(shí)驗(yàn)室、不同試劑盒都可能導(dǎo)致AMH值范圍的平移。 

我們中心也有遇到過(guò)許多AMH值在7-10 ng/ml間的女性已經(jīng)自然足月產(chǎn)娃的。如果您的AMH值在7-10 ng/ml之間，又沒(méi)有其他臨床癥狀；我們建議，目前階段您不必過(guò)于擔(dān)心自己的卵巢功能，但>35歲的女性，考慮到您身體其他方面條件的減退，還是盡早生育。