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什么是什代試管三代試管嬰兒技術(shù)？哪些醫(yī)院可以做三代試管？

　　自1978年世界上首例試管嬰兒誕生以來，試管嬰兒技術(shù)不斷創(chuàng)新，嬰兒醫(yī)院經(jīng)歷了一代、技術(shù)二代、代試三代的什代試管迭代發(fā)展。

　　一代試管嬰兒，嬰兒醫(yī)院即體外受精-胚胎移植（IVF）技術(shù)，技術(shù)利用精子和卵子在培養(yǎng)基中自然結(jié)合的代試方法解決了女性不孕的問題；

　　二代試管嬰兒，即卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射（ICSI）技術(shù)，什代試管借助顯微操作系統(tǒng)將篩選出的嬰兒醫(yī)院單個(gè)優(yōu)質(zhì)精子注入卵子內(nèi)使其受精，解決了男性不育的技術(shù)問題；

　　三代試管嬰兒，即胚胎植入前遺傳學(xué)檢測（PGT），代試在ICSI的什代試管基礎(chǔ)上通過基因篩選的方式挑選正常的胚胎植入母體。

　　與前兩代產(chǎn)品相比，嬰兒醫(yī)院三代試管嬰兒PGT技術(shù)能夠幫助生育困難的技術(shù)夫妻（女方高齡、不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)3次及以上、3次及以上試管嬰兒植入失敗、嚴(yán)重畸精子癥、攜帶單基因遺傳病、染色體結(jié)構(gòu)異常等適應(yīng)癥）進(jìn)行胚胎篩選，提高試管嬰兒技術(shù)的助孕成功率，降低流產(chǎn)率。

　　“PGD”中的“D”代表“診斷”，用臨床術(shù)語“診斷”來描述胚胎檢測，太過絕對(duì)而顯的不太合適，而且不能區(qū)分檢測的具體內(nèi)容和不同的適應(yīng)證。“S”代表“篩查”，命名太籠統(tǒng)，沒有確切含義。

　　為了更好的國際交流和學(xué)術(shù)研討，2017年美國生殖醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)(ASRM)、歐洲人類生殖和胚胎學(xué)會(huì)(ESHRE)等國際學(xué)術(shù)組織共同發(fā)出倡議，建議采用新的術(shù)語來描述“第三代試管嬰兒”，即“Preimplantation Genetic Testing”,簡稱“PGT”。

　　“PGT”中的“T”代表“檢測”，相對(duì)于“D(診斷)”或者“S(篩查)”更加嚴(yán)謹(jǐn)和準(zhǔn)確。但是，單純用“T”同樣不能區(qū)分“第三代試管嬰兒”的不同適應(yīng)證。

　　“PGT”新命名(新的命名更加清晰明了，且更加嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。)

　　PGT-A，全稱Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidies，其目的是為了提高臨床IVF的成功率，進(jìn)行胚胎染色體非整倍體篩查，相當(dāng)于舊名稱中的“PGS”;(提高活產(chǎn)率、降低不良妊娠率、預(yù)防染色體綜合征)

　　PGT-M，全稱Preimplantation Genetic Testing for Monogenic/Single Gene Defects，是指針單基因疾病生育風(fēng)險(xiǎn)者，比如說孟德爾遺傳病、HLA配型選擇、腫瘤易感基因剔除等，其目的是用于靶向地檢測胚胎是否攜帶某些可導(dǎo)致單基因病的突變基因。相當(dāng)于PGD中檢測單基因病的一部分;(靶向阻斷單基因遺傳病)

　　PGT-SR，全稱Preimplantation Genetic Testing for Chromosomal Structural Rearrangements，是指夫妻雙方或之一存在染色體結(jié)構(gòu)重組者，其目的是用于靶向地檢測胚胎染色體是否存在結(jié)構(gòu)異常，比如倒位、平衡易位和羅氏易位。相當(dāng)于PGD中檢測胚胎染色體結(jié)構(gòu)異常的部分。(阻斷染色體結(jié)構(gòu)異常的遺傳)

　　總而言之，“PGD”和“PGS”是以往的概念，慢慢會(huì)被棄用，取而代之的是 “PGT-SR”、“PGT-M”、“PGT-A”。隨著NGS技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，目前針對(duì)染色體異常或者單基因缺陷生育風(fēng)險(xiǎn)夫婦進(jìn)行的PGT-SR或者PGT-M，常常會(huì)默認(rèn)同時(shí)行PGT-A，以期提高胚胎的種植率和持續(xù)妊娠率。

　　全國具備三代試管資質(zhì)的醫(yī)院

　　截止2020年12月31日，我國已有80家醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有提供PGT服務(wù)的資質(zhì)。

　　從分布地區(qū)來看，PGT醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要分布在各省市的頂級(jí)醫(yī)院；

　　從數(shù)量上來看，廣東省PGT醫(yī)療機(jī)構(gòu)最多，數(shù)量達(dá)10家，隨后是江蘇省、上海市、湖北省，分別有7家、7家以及5家。PGT資質(zhì)醫(yī)院列表區(qū)域醫(yī)院周期數(shù)（個(gè)）北京市北京大學(xué)第三醫(yī)院20000解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心（原301醫(yī)院）2000解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心（原海軍總院）2000上海市上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院7000上海集愛遺傳與不育診療中心7000上海市第一婦嬰保健院5000中國福利會(huì)國際和平婦幼保健院4500海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院3000上海長征醫(yī)院2000上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院2000廣東省中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院4500中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院5000廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院8000廣東省婦幼保健院3000中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院3000深圳市婦幼保健院2000廣州市婦女兒童醫(yī)療中心2000中山市博愛醫(yī)院2000北京大學(xué)深圳醫(yī)院2000珠海市婦幼保健院2500重慶市重慶市婦幼保健院6000第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院2000江蘇省江蘇省人民醫(yī)院（江蘇省婦幼保健院）6000南京鼓樓醫(yī)院6000南京市婦幼保健院4000徐州市婦幼保健院1500蘇州市立醫(yī)院2000蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院1000南京軍區(qū)總醫(yī)院1000山東省山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院15000濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院1500浙江省浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院8000浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院5000河南省鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院8000河南省人民醫(yī)院6000鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院5500四川省四川大學(xué)華西第二醫(yī)院6000四川省婦幼保健院3000成都市婦女兒童中心醫(yī)院1500福建省福建省婦幼保健院3000聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院3000湖北省華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院8000華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院3500武漢大學(xué)人民醫(yī)院4500湖北省婦幼保健院3500十堰市人民醫(yī)院2500湖南省中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院49000中南大學(xué)湘雅醫(yī)院4000湘潭市中心醫(yī)院3500安徽省安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院6000中科大一附院4000解放軍第901醫(yī)院2000河北省河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院5500石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院（石家莊市第四醫(yī)院）1800陜西省第四軍醫(yī)大學(xué)附屬唐都醫(yī)院6000西北婦女兒童醫(yī)院(陜西省婦幼保健院)10000江西省江西省婦幼保健院6800贛州市婦幼保健院1000遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院5000北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平院區(qū)（原沈陽軍區(qū)第202醫(yī)院）3000沈陽市婦嬰醫(yī)院3000云南省云南省第一人民醫(yī)院7500廣西省中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九二四醫(yī)院（原181醫(yī)院）5000柳州市婦幼保健院5000廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院3000貴州省貴陽市婦幼保健院3500貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院3000山西省山西省婦幼保健院4000內(nèi)蒙古自治區(qū)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2000赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院1500天津市天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院3000新疆省新疆佳音醫(yī)院3500新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2800吉林省吉林大學(xué)第一醫(yī)院2500甘肅省蘭州大學(xué)第一醫(yī)院4000甘肅省婦幼保健院3000海南省海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2000慈銘博鰲國際醫(yī)院500寧夏回族自治區(qū)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院1600香港特別行政區(qū)香港中文大學(xué)威爾士親王醫(yī)院2000

　　（數(shù)據(jù)來源：醫(yī)院官方發(fā)布與第三方統(tǒng)計(jì)結(jié)果）患者都可以選擇做三代試管嗎？

　　答案是否定的，并不是所有患者都可以做三代試管；

　　根據(jù)2018版的中華醫(yī)學(xué)會(huì)《胚胎植入前遺傳學(xué)診斷篩查技術(shù)專家共識(shí)》，第三代的適應(yīng)癥主要有以下幾種：

　　1.女方高齡：女方年齡38歲及以上。

　　2.不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)：反復(fù)自然流產(chǎn)2次及以上。

　　3.不明原因反復(fù)種植失敗：移植3次及以上或移植高評(píng)分卵裂期胚胎數(shù)4-6個(gè)或高評(píng)分囊胚數(shù)3個(gè)及以上均失敗。

　　4.嚴(yán)重畸精癥。

　　5.染色體異常。夫婦任一方或雙方通過檢測發(fā)現(xiàn)攜帶染色體數(shù)目異常，或者結(jié)構(gòu)異常。

　　6.單基因遺傳病。具有生育常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳、X連鎖顯性/隱性遺傳、Y連鎖遺傳等遺傳子代高風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，且家族中的致病基因突變診斷明確或致病基因連鎖標(biāo)記明確。

　　7.具有遺傳易感性的嚴(yán)重疾病。夫婦任一方或雙方攜帶有嚴(yán)重疾病的遺傳易感基因的致病突變，如遺傳性乳腺癌的BRCA1基因、BRCA2基因致病突變。

　　8.人類白細(xì)胞抗原配型。曾生育過需要進(jìn)行骨髓移植治療的嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病患兒的夫婦，可以通過“第三代試管嬰兒”技術(shù)，選擇生育一個(gè)和先前患兒HLA配型相同的同胞，通過從新生兒臍帶血中采集造血干細(xì)胞進(jìn)行移植，救治患病同胞。 哪里可以做第三代試管嬰兒？