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試管嬰兒治療周期中，試管你必須了解的嬰兒50個常見問題！

　　Q：取卵術前后要注意什么？治療周期中必

　　1）取卵日夫妻雙方均需帶身份證會中心報到。

　　2）非全麻下取卵者取卵當日可以吃早餐(少進流質(zhì)食物)，須解如為全麻下取卵則術前6小時禁飲、問題禁食。試管

　　3）取卵術前、嬰兒術后3天避免性生活。治療周期中必

　　4）取卵術是須解在B超指引下經(jīng)陰道穿刺取卵，大概20分鐘即可做完，問題故不必緊張。試管

　　5）取卵術后，嬰兒休息2小時左右，治療周期中必可能會有頭暈、須解惡心、問題嘔吐，多數(shù)是麻醉或止痛針引起，下腹可能會有隱痛，休息后癥狀可緩解，術后應盡早解小便，經(jīng)醫(yī)生同意，無不適方可回家。如劇痛難忍，或有陰道出血，要告知醫(yī)生或就近急診就診。

　　Q：胚胎移植前后要注意什么？

　　1）胚胎移植術是無創(chuàng)性手術，是在B超指引下經(jīng)陰道移植，不會疼痛，順利時5分鐘即可完成。

　　2）胚胎移植日要吃早餐。

　　3）術后身體要放松、身體及手腳可隨意活動；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不會因此而流出來。

　　4）胚胎移植后將送您回病房休息，您隨時可以回家。

　　5）術后飲食與平時無區(qū)別，注意避免感冒、發(fā)燒、腹瀉。

　　6）胚胎移植術后如有注射HCG，可能會出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐，嚴重者甚至出現(xiàn)尿少，呼吸困難，心悸，頭暈眼花等。當不適較明顯時，應回中心就診。如在外地進行特別的治療，應報告本中心。

　　7）胚胎移植12-14天后驗尿并回中心抽血，陽性后要采取安胎措施。

　　8）如果未妊娠，過幾天就會來月經(jīng)，一周后仍未來月經(jīng)，應回醫(yī)院檢查。

　　Q：為什么要用促排卵藥物？

　　在自然月經(jīng)周期中每次有多個卵泡發(fā)育，但最終只有一個能發(fā)育成熟，其它的則閉鎖凋亡。使用促排卵藥物可以促使更多的卵泡一起發(fā)育和成熟，可以取到較多的卵子，形成多一些胚胎以供選擇。促排卵使原本在自然周期中不能長大將要凋亡的卵子也發(fā)育成熟，廢物利用，因而不會消耗額外的卵子。

　　Q：做試管嬰兒有哪些常見并發(fā)癥？

　　1）卵巢過度刺激綜合征（OHSS）

　　由于使用了促排卵藥物，有多個卵子發(fā)育，在取卵后有個別患者會出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，一般表現(xiàn)為腹脹、少尿、胃腸不適、氣促等，B超檢查可發(fā)現(xiàn)雙側卵巢明顯增大、腹水（甚至胸水）等，如果懷孕了癥狀會持續(xù)兩個多月才會消除。如果出現(xiàn)以上的癥狀，應回院就診或就近診治，并和中心聯(lián)系。

　　卵巢過度刺激綜合征是試管嬰兒過程中最常見的并發(fā)癥，輕度的不需特殊處理，重度的則需住院觀察治療。患者可以正常飲食，腹脹的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物為主。避免過度勞累，避免腹部受壓及撞傷。絕大多數(shù)病人經(jīng)過積極的心理調(diào)整和一般的臨床處理均可安全度過。

　　2）多胎妊娠

　　在移植1個以上胚胎的試管嬰兒中，容易發(fā)生多胎妊娠。多胎妊娠發(fā)生率為15%-20%。多胎妊娠的母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率高于單胎妊娠，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊高癥、胎膜早破、產(chǎn)后出血等妊娠；新生兒容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、腦癱、呼吸窘迫綜合癥等。故妊娠雙胎建議減胎，妊娠3胎或3胎以上必須接受減胎手術。

　　Q：為什么我的卵子數(shù)并不少，但最后卻沒有同樣多的胚胎？

　　首先獲取的卵子并不一定全部成熟，成熟率一般為80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常規(guī)試管嬰兒的受精率一般為70%左右，顯微注射受精的受精率一般為80-90%。第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂發(fā)育成胚胎，卵裂率一般為95%以上。第三，即使卵子受精了，卵裂了，但發(fā)育成的胚胎質(zhì)量有好有差，只有好質(zhì)量的胚胎才能進行移植和冷凍，一般優(yōu)質(zhì)胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就會有多少胚胎。有個別的病人因為卵子質(zhì)量差或精子質(zhì)量有問題，其受精率、卵裂率、優(yōu)質(zhì)胚胎率都有明顯的降低，有時甚至會沒有好的胚胎可供移植。

　　Q：為什么有的卵子不受精？

　　卵子受精是一個復雜的過程，目前科學研究還沒有完全了解受精整個過程中的機制。目前知道的受精過程包括卵子要成熟、精子要獲能、發(fā)生頂體反應并穿過卵子透明帶、精子與卵膜融合、卵子發(fā)生皮質(zhì)反應、卵子恢復減數(shù)分裂、形成雌雄雙原核。在這些過程中任何一個環(huán)節(jié)有問題，都會導致受精失敗。在試管嬰兒技術中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但質(zhì)量有問題、精子形態(tài)及功能異常，從而影響上述受精過程中的某一個或多個環(huán)節(jié)。

　　Q：既然已經(jīng)選擇了優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮，為什么我沒有懷孕？

　　試管嬰兒的成功率受胚胎質(zhì)量、子宮內(nèi)膜容受性等因素的影響。試管嬰兒中我們會選擇優(yōu)質(zhì)胚胎放入子宮腔，但是目前國內(nèi)國際上胚胎的種植率也只有15%-30%左右，囊胚的種植率要更高一些，但都不可能達到100%。這是因為目前優(yōu)質(zhì)胚胎的評定方法是根據(jù)形態(tài)學來確定的，也就是根據(jù)胚胎長的樣子來預測其是質(zhì)量好的還是不好的，就象“以貌取人”一樣，目前還沒有辦法能夠真正了解哪個胚胎是可以成功種植的，只是從概率上講形態(tài)好的胚胎成功種植的可能性是大的。另外胚胎能否種植還受子宮內(nèi)膜的容受性的影響，子宮內(nèi)膜就象是土地一樣，如果土地不好，種子再好也不能發(fā)芽、長大。

　　Q：男方在取精(取卵日)的前一晚上失眠只睡了兩個小時,對胚胎受精有影響嗎?

　　答：熬夜或睡眠不足對精液質(zhì)量有所影響，對于胚胎受精的影響程度需要參考取精后的精子活率情況。

　　Q：男方做精液檢查，但到醫(yī)院取精緊張，造成取精困難，怎么辦?

　　答：首先請告知男科醫(yī)生您所面對的問題，以獲得幫助。另外，經(jīng)醫(yī)生同意，您也可以在醫(yī)院外取精，請記錄好取精的時間，并在取精后30-60分鐘內(nèi)將標本送到中心。

　　Q：醫(yī)生說不能吃魚海鮮，請問什么時候可以吃？取卵后還是移植后？

　　答：一般需懷孕3個月后，胎盤功能建立后再食用。

　　Q：愛樂維有什么作用？怎么服用？

　　答：愛樂維是含有葉酸的復合維生素片，有助于降低胎兒畸形率、流產(chǎn)率等，并為孕婦和寶寶提供各種人體所需維生素。您可以從懷孕前2-3個月開始服用，可持續(xù)服用至產(chǎn)后，每日早飯后服用1片。

　　Q：使用促排卵藥物后第8天，有肚子脹的現(xiàn)象，正常嗎？

　　答：使用促排卵藥物的中、后期，由于卵巢內(nèi)發(fā)育長大的卵泡數(shù)增多，卵泡體積明顯增大，卵巢也會相應變大，這時您可能會感覺到輕微腹脹、腹痛的現(xiàn)象，需注意避免劇烈活動，如果腹脹較嚴重則需告訴醫(yī)生，必要時可能需要用藥。

　　Q：自然周期治療應該是什么時候來中心呢？

　　答：如果月經(jīng)周期較規(guī)律， 每28-30天來一次月經(jīng)，則可以在月經(jīng)出血的第10-12天復診；如果您月經(jīng)周期不準，有月經(jīng)提前的情況，建議在月經(jīng)出血的第2-3天即來中心復診（當日早上復診需要查性激素三項和B超，無需空腹），根據(jù)當天的情況決定后續(xù)治療。

　　Q：自然周期是否需要每天來中心監(jiān)測卵泡？

　　答：自然周期卵泡發(fā)育到接近排卵時，可能需要每天來中心監(jiān)測卵泡、抽血等。

　　Q：取卵后什么時候或怎么可以知道胚胎的質(zhì)量？

　　答：取卵次日可以知道受精情況，取卵后3天，也就是移植當日可以知道胚胎情況，若有胚胎進行囊胚培養(yǎng)，一般會培養(yǎng)到第6天，也就是取卵后第六天，通過短信通知您全部胚胎和囊胚的情況。

　　Q：請問做試管嬰兒的預產(chǎn)期是怎么計算的？

　　答：首先計算您的末次月經(jīng)時間：一般認定移植前17天為末次月經(jīng)時間，從該時間算起40周后為您的預產(chǎn)期。如2013年10月29日移植，則末次月經(jīng)時間為2013年10月12日，預產(chǎn)期為2014年7月19日（也可以由末次月經(jīng)的月份減3，日期加7計算得到）

　　Q：試管嬰兒是否需要住院治療？

　　答：試管嬰兒治療無需住院，但是在武漢沒地方居住、回家路途較遠的患者，醫(yī)院提供住院治療；一般取卵大于15個的患者，也建議住院治療。

　　Q：準備做第二次移植，是在月經(jīng)期去做檢查還是等月經(jīng)干凈后呢？

　　答：如果已經(jīng)確定移植方案請按照醫(yī)囑時間復診，如果沒有確定則在上次移植后，第二次月經(jīng)的第2-3天復診。可以咨詢專員。

　　Q：移植日醫(yī)生告訴我，我的胚胎都是三級的胚胎建議取消移植，為什么三級胚胎不可移植？

　　答：三級胚胎是指胚胎中每個卵裂球的大小明顯不一或者胚胎內(nèi)有較多碎片，這提示胚胎質(zhì)量差或存在發(fā)育異常，將他（她）們移植到體內(nèi)獲得妊娠的幾率非常微小，此類胚胎移植或冷凍都沒有意義，因此醫(yī)生建議您放棄移植或冷凍此類評分的胚胎。

　　Q： 促排卵藥物有哪些？

　　答：口服藥：克羅米芬、來曲唑、他莫昔芬等；注射藥：果納芬、普麗康、福特蒙、麗申寶、HMG（尿促性腺激素）、賀美奇等。

　　Q：什么是長方案？

　　答：長方案是指在女方月經(jīng)的黃體期（第20天左右）開始注射降調(diào)節(jié)藥物，并在注射降調(diào)藥物后14-18天開始使用促排卵藥物至卵泡生長至合適大小取卵。

　　Q：什么是長效長方案及短效長方案？

　　答：長效長方案是指注射長效藥物， 3.75mg/支，每個周期只需注射一次；短效長方案是指注射短效藥物， 0.1mg/支，需每日注射至夜針日。

　　Q： 在降調(diào)中，達必佳沒打完就來月經(jīng)了，是提前去復診和檢查激素，還是繼續(xù)按原定時間把針打完再去？

　　答：注射達菲林不會影響月經(jīng)周期，因此在注射過程中來月經(jīng)是正常的，請按原定醫(yī)囑復診。

　　Q：開始試管嬰兒治療后感冒了可以打一些消炎針嗎？感冒會不會影響取卵？

　　答：必要時可以使用孕期安全的消炎藥；如果沒有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，一般不會影響麻醉取卵。

　　Q：剛開始促排，請問這段時間能同房嗎？

　　答：剛開始促排可以同房，在促排中后期，若B超觀察到卵巢組織明顯增大時，醫(yī)生會建議您避免劇烈運動。

　　Q：促排針我晚上打可以嗎？自己打沒有問題吧？

　　答：如果您已經(jīng)掌握注射的方法，可以晚上自行注射，建議您每日能固定在同一時間段內(nèi)注射。

　　Q：促排針里有藥水和藥粉是不是都要打入體內(nèi)的呢？有的打針護士拿針筒來吸時有時往往吸不干凈，還留有些液體在藥瓶里，護士說藥粉打進去就可以了，這說法對嗎？

　　答：促排針里的藥水是用來溶解藥粉的，一般使用1-2ml已足夠溶解藥粉，剩余的只是溶劑，不用注射。

　　Q、 促排期間，每次回去抽血要不要等結果出來才可以去做B超呢？

　　答：不必等抽血結果出來，可以先看B超，醫(yī)生會根據(jù)B超結果決定您是否需要等待抽血結果。

　　Q：一般促排多少天可以打夜針？夜針可以拿回家打嗎？打了夜針多久后取卵？

　　答：一般在使用促排卵藥物8-12天后打夜針，夜針通常為肌肉注射或皮下注射藥物，可以就近的診所注射或自行注射；一般注射夜針后34-36小時后取卵。

　　Q：打夜針后卵泡還會長嗎? 一般多大的泡算成熟？

　　答：夜針主要是促進卵泡成熟的，直徑14mm以上的卵泡內(nèi)有成熟卵子的幾率較大，直徑18-22mm的卵泡成熟度較好。

　　Q：開始促排卵以后多少天取卵呢？男方一定要在取卵的時候一起取精嗎？

　　答：一般在開始促排卵治療后10-14天左右取卵；一般情況下（除醫(yī)生特殊交代外）男方在女方取卵當天取精，如有特殊情況也可以提前冷凍精子。

　　Q：取卵和移植胚胎會不會很痛？

　　答：取卵手術的疼痛程度與卵巢位置、卵泡多少及個人體質(zhì)相關，本中心提供全麻，可行無痛取卵；移植手術一般沒有痛感。

　　Q：取卵全麻，一般手術時間多長，要注意什么？

　　答：一般手術時間為10-15分鐘，注意術前8小時禁飲禁食，在您取卵前兩日，有專業(yè)護士會向您詳細交代具體的注意事項，并發(fā)給您注意事項單。

　　Q：取卵之后，沒有成功培育到囊胚往往是什么原因？為什么卵子可以取了，工作人員又說，有的卵子質(zhì)量不好，不能進行培育呢？

　　答：卵子的質(zhì)量需要取出后，在培養(yǎng)室高倍顯微鏡觀察下才能得以評估。取卵后由于卵子退化或不成熟，可能不受精，造成沒有胚胎可移植。女方年齡較大或卵巢早衰的患者，有可能卵子退化或不成熟。

　　Q：取卵后，肚子感覺不舒服，是怎么回事呢？該怎樣處理呢？

　　答：取卵后會有輕微的下腹不適，一般2-3天緩解或消失；如果取卵數(shù)量較多有可能發(fā)生卵巢過度刺激癥狀：腹脹、惡心、嘔吐、呼吸困難、尿少等，此時您需要盡快復診，并避免劇烈活動。

　　Q：取卵后輕度腹水，肚子脹怎么辦？

　　答：適當飲水、食用高蛋白食物，并避免劇烈活動，監(jiān)測每日24小時總尿量（小于800ml），必要時及時就醫(yī)，以幫助控制腹脹情況。

　　Q：請問胚胎培養(yǎng)和囊胚培養(yǎng)是不是同一個概念？

　　答：不是，胚胎培養(yǎng)是指胚胎培養(yǎng)至第3天以前（包括第3天）；囊胚培養(yǎng)一般需培養(yǎng)至第5-7天。

　　Q：凍胚培養(yǎng)囊胚是什么時候做，什么時候能知道是否成功培養(yǎng)成囊胚？鮮胚和凍胚，在培養(yǎng)成囊胚的成功率上是否一樣嗎？

　　答：凍胚培養(yǎng)囊胚是在胚胎移植的前兩日，在移植日能知道囊胚是否培養(yǎng)成功；凍胚培養(yǎng)囊胚成功的幾率較鮮胚稍低。

　　Q：什么是優(yōu)質(zhì)胚胎？

　　答：取卵后第三天的胚胎有6-10個卵裂球，評分2級以上；或第五天的胚胎評分3BB以上均為優(yōu)質(zhì)胚胎，移植優(yōu)質(zhì)胚胎可獲得滿意的妊娠率。

　　Q：我的移植報告上打印的移植胚胎評分是8C，這是不是不好的胚胎？

　　答：C代表英文COMPACT，是指胚胎在第三天有8個卵裂球并且已經(jīng)開始發(fā)生融合，這提示胚胎具有很好的發(fā)育潛能，研究認為評分8C的胚胎優(yōu)于11/8的胚胎。

　　Q：我的卵巢功能不好，每月做自然周期最多只能取到一個卵，上周期好不容易取到一個做第一代試管嬰兒但是沒有受精，我想下個周期做第二代試管嬰兒可以嗎

　　答：我們嚴格按照衛(wèi)生部的要求把握試管嬰兒的指征，如果您不符合第二代試管嬰兒的指征是不能改為第二代的，第一代試管嬰兒不受精可能是取出的卵子不夠成熟，并不能表示您夫妻雙方的配子不能受精。本中心在外文期刊上已發(fā)表的研究表明，對于男方精液達標的少卵者，第二代試管嬰兒技術并不能提高卵子的受精率。

　　Q：我取了20多個卵，醫(yī)生建議我冷凍囊胚，我想冷凍第三天的胚胎，等放冷凍的時候再養(yǎng)囊胚可以嗎?

　　答：我中心采用最先進的玻璃化冷凍技術為您保存胚胎，該技術對于囊胚的冷凍保存效果優(yōu)于第三天的胚胎，并且囊胚培養(yǎng)的過程能篩選出具備發(fā)育潛能的胚胎，建議您冷凍囊胚的目的是想為您保存最好的胚胎用于移植。

　　Q：移植1次可以放幾個胚胎？

　　答：按照衛(wèi)生部相關規(guī)定：年齡小于35周歲并第1次行移植治療，一周期最多只能移植2個；第二周期移植或年齡超過35周歲（包括35周歲）最多只能放入3枚胚胎。

　　Q：胚胎放進去子宮，會流出來嗎？還在長嗎？

　　答：胚胎植入子宮后不會隨著您的正常走動而流出來，著床后會繼續(xù)發(fā)育生長。

　　Q：什么情況下可使用兩次移植?

　　答：對于反復種植失敗的患者等可以考慮兩次移植方案。

　　Q：為什么有的人用黃體酮保胎，有的人用HCG？

　　答：兩種藥物對都是起黃體支持作用的，用何種藥由每位患者的具體情況而定。

　　Q：用硬管移植與軟管移植有何區(qū)別?

　　答：醫(yī)生會根據(jù)您的情況為您選擇移植管，一般情況下使用軟管，若出現(xiàn)插管困難，加用移植芯。

　　Q：是否囊胚的成功率高些，是不是可以直接移囊胚？

　　答：移植囊胚的成功率是高于第三天胚胎的。囊胚移植是國際治療趨勢。您也需了解以下情況，囊胚是經(jīng)過進一步篩選的胚胎，而優(yōu)質(zhì)胚胎形成囊胚的機率約55%-60%，這意味著并不是所有的胚胎都能在體外培養(yǎng)成囊胚。對于胚胎數(shù)較少的患者可能沒有囊胚形成。

　　Q：現(xiàn)在醫(yī)院方案是建議我的所有胚胎培養(yǎng)成囊胚，但我擔心自己的卵較少，到時一個囊胚也沒有，可以要求不培養(yǎng)襄胚嗎？

　　答：囊胚培養(yǎng)是移植后剩余的胚胎繼續(xù)培養(yǎng)，生理條件下，胚胎發(fā)育至囊胚期才進入子宮腔，將胚胎在體外延長培養(yǎng)至囊胚期（D5/D6），再移植入子宮，不僅可以挑選發(fā)育潛能更高的胚胎，而且更符合生理條件，可以提高胚胎著床率，降低多胎妊娠率。醫(yī)生會給出適合您的建議，但最終由您決定是否行襄胚培養(yǎng)。

　　Q：如果想哪天移植就哪天移植可不可以，這個時間可不可以我們來定？

　　答：移植的時間是需要女方內(nèi)膜與胚胎同步的，為了提高您的成功率建議您按照醫(yī)囑時間移植，具體的要求可以向醫(yī)生咨詢。

　　Q：自然周期移凍胚，是在排卵后第幾天移植？還需黃體支持嗎？移植前可以同房嗎？

　　答：移植凍胚的時間需要根據(jù)您的胚胎情況決定，D3天胚胎和囊胚移植時間是不同的，自然周期移植時同樣需要黃體支持；冷凍移植前同房一般對移植影響不大。