什么情況下適合囊胚培養(yǎng)？
有生殖中心做過回顧性分析發(fā)現(xiàn)若無優(yōu)質(zhì)胚胎進(jìn)行全部養(yǎng)囊，即使養(yǎng)成囊胚，嬰兒養(yǎng)囊這部分人單囊胚移植的況下懷孕率與單卵裂期胚胎移植的妊娠結(jié)局無明顯差異，但是胚囊胚移最后無可移植胚胎率高卻達(dá)78.61%。
所以養(yǎng)囊，植優(yōu)是試管什情適合勢一個利弊共存的過程。要不要養(yǎng)囊的嬰兒養(yǎng)囊決定，究竟誰來做呢？況下
通常情況下，醫(yī)生會根據(jù)患者的胚囊胚移實際情況（年齡、可利用胚胎數(shù)、植優(yōu)胚胎質(zhì)量等差異等）給出最適合的試管什情適合勢建議，在充分溝通，嬰兒養(yǎng)囊知情同意的況下前提下決定要不要養(yǎng)囊。
其中，胚囊胚移胚胎師、植優(yōu)醫(yī)生、護士的團隊合作的共識、胚胎師根據(jù)胚胎發(fā)育表現(xiàn)給出的專業(yè)意見、以及醫(yī)師對于患者綜合情況的整體分析，是決定是否養(yǎng)囊的關(guān)鍵。
2013年，美國生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會（ASRM）提出以下囊胚培養(yǎng)策略：
①“預(yù)后良好”的患者，例如年齡相對年輕、卵巢儲備好、獲卵數(shù)理想的周期，其囊胚培養(yǎng)的風(fēng)險較小，建議行囊胚培養(yǎng)。
②反復(fù)失敗患者，囊胚培養(yǎng)可以進(jìn)一步篩選胚胎，增加囊胚種植的幾率，減少多次移植失敗的壓力。
③“預(yù)后較差”的患者，囊胚移植不一定能增加活產(chǎn)率，有時界于中間狀態(tài)的胚胎，也許早些在宮腔里反而更利于發(fā)育生長，因此不建議行囊胚培養(yǎng)。
養(yǎng)囊的優(yōu)勢：
①便于篩選更具發(fā)育潛能的胚胎
囊胚培養(yǎng)可以選擇更具有發(fā)育潛能的胚胎，淘汰掉那些質(zhì)量差和發(fā)育潛能差的胚胎，只有優(yōu)勢的胚胎才會發(fā)育成囊胚，從而提高受孕率。研究顯示，囊胚的妊娠率明顯高D3胚胎的，且活產(chǎn)率更高。
②與子宮內(nèi)膜發(fā)育更同步
在自然受孕過程中，培養(yǎng)至第3天的胚胎還處于輸卵管中，如果將第三天的胚胎植入子宮，胚胎處于和輸卵管不同的環(huán)境中，可能無法適應(yīng)。而培養(yǎng)至第五天的囊胚在自然受孕過程中，處于從輸卵管到達(dá)子宮階段，和子宮內(nèi)膜環(huán)境更加協(xié)調(diào)一致，在一定程度上增加了胚胎的著床率。
③可降低宮外孕的發(fā)生概率
囊胚的體積要比其他胚胎大，特別是已經(jīng)孵出的囊胚體積更大，因為體積大的原因，囊胚很難進(jìn)入輸卵管，同時會快速準(zhǔn)備著床，這樣就減少胚胎游走的時間，可以在一定程度上降低宮外孕的發(fā)生率。
④可降低多胎妊娠的風(fēng)險
囊胚移植的高種植率和活產(chǎn)率使得醫(yī)生和患者更愿意選擇單胚胎移植。在累積妊娠率不降低的情況下，極大地減少了多胎率和多胎帶來的孕期和圍產(chǎn)期的風(fēng)險。
什么情況需要養(yǎng)囊（三代必須養(yǎng)）？
1.多次試管試管嬰兒失敗的患者;
2.胚胎較多的患者：由于囊胚移植著床率高，可使患者盡早妊娠，節(jié)省時間和精力;
3.子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步時：新鮮胚胎移植周期，當(dāng)取卵前孕酮明顯升高時，子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎不同步，進(jìn)行囊胚移植，可以糾正這種不同步，改善妊娠結(jié)局。
囊胚的優(yōu)勢：從受精卵形成到培育成囊胚的過程中，可以對其進(jìn)行篩選，從而選出優(yōu)勢囊胚。囊胚移植可以與子宮內(nèi)膜的發(fā)育同步，這樣更有利于囊胚的著床。囊胚可以單囊胚移植，避免了多胎的并發(fā)癥。較少宮外孕發(fā)生的幾率。
哪些人適合移植囊胚
1、多次試管嬰兒失敗的患者試管嬰兒囊胚移植成功率較大，因此多次試管嬰兒移植失敗患者可以養(yǎng)囊，增加移植成功率！
2、胚胎較多的患者
囊胚的形成對于胚胎是一個優(yōu)勝劣汰的過程，只有發(fā)育潛力好的胚胎才能形成囊胚，因此對于胚胎較多的患者，可以進(jìn)行養(yǎng)囊。
3、子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步
在新鮮胚胎移植周期，當(dāng)取卵前孕酮明顯升高時，子宮內(nèi)膜發(fā)育與胚胎不同步的情況下，就需要進(jìn)行囊胚移植，改善妊娠情況。
囊胚移植的優(yōu)點
1、使胚胎移植具有選擇性。經(jīng)過比鮮胚更長的體外培養(yǎng)時間，能夠進(jìn)一步淘汰有缺陷、無發(fā)育潛能的胚胎，達(dá)到優(yōu)勝劣汰的目的。2、更符合生理著床時間。因為囊胚需要比鮮胚培育更長時間，所以能夠與女性子宮內(nèi)膜盡可能達(dá)成同步，這樣將有效提高臨床妊娠率和胚胎種植率；同時，在擁有優(yōu)質(zhì)囊胚的情況下，可以只進(jìn)行單囊胚移植操作，降低多胎妊娠率。3、提高植入的成功率——囊胚能夠直接附于子宮內(nèi)膜，著床率大于鮮胚和凍胚。4、降低胚胎和母體聯(lián)系時受到的不良因素影響。囊胚移植能夠通過縮短種植胚胎繼續(xù)發(fā)育的時間，更易著床。
