性激素六項檢測，試管說性是嬰兒內分泌激素系統檢查。但這六項都包含什么？姐妹激素分別有什么意義？什么時候檢查合適？大多數人都說不清楚，今天我們來詳細介紹一下。好懂
性激素六項是試管說性女性的基礎檢查。檢查基礎性激素前至少一個月不能用性激素類藥物，嬰兒包括黃體酮、姐妹激素雌激素類，好懂否則結果不可靠。試管說性當然，嬰兒治療后需要復查性激素的姐妹激素除外。
檢查性激素可以在月經的好懂任何時間，每個時段的試管說性正常值不同。
但是診治不孕癥一定要先了解基礎性激素水平，所以要選擇月經周期的姐妹激素第2～5天檢查，稱為基礎性激素水平，第3天測定專業。確定是來月經第3天，檢查性激素5項即可，可以不查孕酮，孕酮應該在黃體期檢查（月經21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經，應該檢查6項，以防止誤診（根據P數據可以大概判斷月經周期時段）。
月經稀發及閉經者，如尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側卵巢無≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎狀態。
基礎性激素化驗單應該這樣看：基礎LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎E2正常值為25～50pg/ml（這3項結果不能看化驗單上的參考值，要按這個標準）；PRL、T可以對照該醫院化驗單參考值，P正常值見后。
性激素六項分別是什么？1、卵泡刺激素（FSH）：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素，生理作用主要是促進卵泡發育、成熟及分泌雌激素。
2、黃體生成激素（LH）：是由腺垂體分泌的一種糖蛋白激素。生理作用主要是促進女性排卵和黃體生成，促進黃體分泌孕激素和雌激素。
3、催乳素（PRL）：由腺垂體分泌的一種多肽蛋白激素，主要功能是促進乳房發育及分泌乳汁。
4、雌二醇（E2）：主要由卵巢分泌，少量由腎上腺產生。主要功能是使子宮內膜生長成增殖期，促進女性第二性征的發育。
5、孕酮（P）：由卵巢的黃體分泌，少量由腎上腺產生。主要功能是促使子宮內膜從增殖期轉變為分泌期。
6、睪酮（T）：是由卵巢及腎上腺皮質分泌的雄烯二酮轉化而來。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，促進陰毛、腋毛的生長，對雌激素有拮抗作用；對機體代謝功能有一定影響，如促進蛋白合成等。
性激素六項在不同檢查時間的不同意義檢查內分泌最好在月經來潮的第三天。但對于月經長期不來潮而且又急于了解檢查結果者，則隨時可以檢查，這個時間就默認為月經前的時間，其結果也就參照黃體期的檢查結果。
對于性激素六項的檢查，要區分兩個檢查時間的不同檢查內容：
月經第2、3天（月經期）激素檢查：關注卵巢儲備和基礎內分泌水平
月經第12、13天（排卵期）激素檢查：關注卵泡的生長成熟和排卵情況
分別來講一下：
1、月經第2、3天的檢查
(1) 基礎FSH高于10提示卵巢儲備不良：
結合AMH水平和患者年齡可以預估卵子儲備數量。FSH高見于卵巢早衰、卵巢不敏感綜合征、原發性閉經等。FSH高于40mIU/ml，則對克羅米芬之類的促排卵藥無效。
(2) 基礎E2在50pg/ml以下正常：
因為E2和FSH是負反饋，即使基礎FSH低于10，但是E2高于50pg/ml同樣有可能卵巢儲備不良。
(3) LH低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足：
高FSH如再加高LH，則卵巢功能衰竭跡象非常明顯。LH/FSH≥3則是診斷多囊卵巢綜合征的依據之一。
(4) 泌乳素高于17.6ng/ml為高催乳素血癥：
過多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。
(5) 睪酮即血T值高：
高睪酮血癥也可引起不孕。患多囊卵巢綜合征時，血T值也增高，多毛，并伴有痤瘡、脂溢和脫發。
2、月經第12、13天的檢查
(1) LH峰值判斷排卵：
看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵，排卵試紙就是LH試紙。
(2) E2高低判斷卵泡質量和成熟時間：
一般情況下一顆成熟卵泡有150以上的雌激素作為支撐，以此判斷取卵和注射HCG卵泡催熟針劑的時間。
當卵泡大小到達18以上，但是雌激素小于150時，視為雌激素偏低，有空泡或者卵子質量不好的可能性。
(3) 孕酮低可能出現排卵期出血：
排卵后期血孕酮值低，見于黃體功能不全、排卵型功能失調性子宮出血等。
上述內容僅為一般經驗，患者在醫院期間請跟隨醫生指導。
性激素六項的臨床意義1、FSH和LH：基礎值為5～10IU/L
正常月經周期中，卵泡早期(月經2~3天)血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達基礎值的3~8倍，可達160IU/L甚更高，而FSH只有基礎值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監測卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價值。
(1) 卵巢功能衰竭：基礎FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經，即卵巢功能衰竭；如發生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。
(2) 提示下丘腦或垂體功能減退：基礎FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經，而二者的區別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗。
(3) 卵巢儲備功能不良（DOR）：基礎FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現，往往提示患者對超排卵（COH）反應不佳，應及時調整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應性，獲得理想的妊娠率。因為FSH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時期，仍能獲得理想的妊娠率。
(4) DOR：基礎FSH﹥12IU/L，下周期復查，連續﹥12IU/L提示DOR。
(5) 多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(基礎LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎FSH相對低水平，就形成了LH與FSH比值升高)。
(6) 檢查2次基礎FSH＞20IU/L，可認為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經。
2、P：基礎值一般＜1ng/ml
正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L(3.15ng/ml)；排卵前出現LH峰時，P分泌量開始增加，排卵后卵巢黃體產生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時(LH峰后的6~8天)，血P濃度達高峰，可達47.7~102.4nmol/L(15~32.2ng/ml)或更高，然后不斷下降，月經前期達最低水平。整個黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。
(1) 判斷排卵：黃體中期（月經周期28日的婦女為月經第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示無排卵。
(2) 診斷黃體功能不全（LPD）：黃體中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、7、9天3次測P，總和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)為LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)為診斷LPD的標準。
(3) 判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預后：排卵前P水平可以估計IVF-ET預后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/ml)應視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示過早黃素化。
在IVF-ET長方案促排卵中，肌注HCG日即使并無LH濃度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)＞1，提示卵泡過早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過早黃素化也是DOR的表現。
(4) 鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正常宮內妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據。
3、E2：基礎值為25～45pg/ml
正常月經周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前達第一個高峰，可達917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黃體期形成第二個高峰，約458.8pmol/L（124.80pg），維持一段時間后，黃體萎縮時下降至早卵泡期水平,即來月經第3天應該為91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。
(1) 基礎E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，無論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。
(2) 基礎E2≥367pmol/L(100pg/ml)時，卵巢反應更差，即使FSH﹤15IU/L，也無妊娠可能。
(3) 監測卵泡成熟和卵巢過度刺激綜合征（OHSS）的指標：
促卵泡排出：促超排卵治療時，當卵泡≥18mm，血E2達1100pmol/L (300pg/ml)時，停用HMG，當日或于末次注射HMG后24～36小時注射HCG10000IU。
E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不會發生OHSS。
E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，為發生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發生。
E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)時，近100%發生OHSS，并可迅速發展為重度OHSS。
4、PRL
PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細胞合成和分泌。PRL分泌不穩定，情緒、運動、性交、饑餓及進食均可影響其分泌狀態，而且隨月經周期有較小的波動，具有與睡眠有關的節律性；入睡后短期內PRL分泌增加，下午較上午升高。
因此，根據這種節律分泌特點，應在上午9~10時空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應進行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。
- 1PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗正常值為HPRL
- 2PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤
- 3PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振
- 4PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振
- 5PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等
5、睪酮
女性體內睪酮，50%由外周雄烯二酮轉化而來，25%為腎上腺皮質所分泌，僅25%來自卵巢。主要功能是促進陰蒂、陰唇和陰阜的發育，對雄激素有拮抗作用，對全身代謝有一定影響。女性血漿睪酮水平在0.9-2.9nmol/L，T值高，稱高睪酮血癥，可引起女性不育。
1、卵巢男性化腫瘤（睪丸母細胞瘤、門細胞瘤）， 血睪丸酮水平明顯增高。
2、兩性畸形的鑒別。男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪丸酮水平在男性正常范圍內：女性假兩性畸形則在女性范圍。
3、評價多囊卵巢綜合征的療效，治療后血睪丸酮水平應有所下降。
4、多毛癥患者、血睪丸酮水平正常者，多考慮由于毛囊對雄性激素敏感所致。
5、腎上腺皮質增生或腫瘤，血睪丸酮水平異常增高。⑥應用睪酮或具有雄激素作用的內分泌藥物如達那唑等，用藥期間有時需作雄激素測定。
